含亞硝酸鹽和硝酸鹽的蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜等，放置過(guò)久或腌漬不足會(huì)產(chǎn)生更多亞硝酸鹽，人體食入即中毒。亞硝酸鹽與食鹽從色澤、形態(tài)上看頗為近似很易混淆，誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽而引起中毒者屢屢發(fā)生。亞硝酸鹽為氧化劑，極易被消化道吸收進(jìn)入血循環(huán)與血紅蛋白作用將二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中三價(jià)鐵因與羥基牢固結(jié)合而喪失攜氧能力，同時(shí)血紅蛋白4個(gè)二價(jià)鐵中有一部分氧化為三價(jià)鐵后還能使剩余的二價(jià)鐵離子與氧的親和力增加而致釋氧能力下降，共同造成組織缺氧，其缺氧程度與體內(nèi)高鐵血紅蛋白含量呈正相關(guān)。一般高鐵血紅蛋白含量超過(guò)血紅蛋白總量1%時(shí)稱為高鐵血紅蛋白血癥。達(dá)總量的10%時(shí)，皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺，達(dá)總量的20%～30%時(shí)出現(xiàn)缺氧癥狀，達(dá)總量的50%～60%時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀，超過(guò)總量的60%時(shí)可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，致死量為1～5g。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是亞硝酸鹽中毒→重要診斷線索

    突然出現(xiàn)青紫及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。重者有頭暈、心悸、氣短，甚至抽搐、神志不清。

    步驟二   確診的重要依據(jù)

    突然出現(xiàn)青紫及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀等。

    ↓

    確診的其他依據(jù)

    病史：應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)飲食史，一般餐后15min內(nèi)起病，常集體中毒。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：抽取靜脈血，若呈紫黑色，在空氣中振搖或用氧氣吹15min不變鮮紅色可協(xié)助診斷。有條件者可做剩余食物、嘔吐物、排泄物亞硝酸鹽測(cè)定或分光鏡檢查有特定光譜，獲得性高鐵血紅蛋白測(cè)定均為診斷依據(jù)。

    ↓

    確診亞硝酸鹽中毒

    步驟三 臨床評(píng)估

    潛伏期：一般在食后0.5～3小時(shí)內(nèi)發(fā)病，偶有長(zhǎng)至20小時(shí)。

    中毒癥狀：

    本病主要表現(xiàn)為全身皮膚及黏膜呈現(xiàn)不同程度的青紫藍(lán)灰、藍(lán)褐或藍(lán)黑色，此種藍(lán)灰色可斷續(xù)或持續(xù)發(fā)作，與呼吸困難不成比例。四肢發(fā)冷，甚至全身寒戰(zhàn)，體溫一般不高，部分病人有微熱，偶有高熱。

    消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。

    神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍；重者神志不清、嗜睡，甚至發(fā)生驚厥及昏迷。

    循環(huán)系統(tǒng)癥狀：因血管擴(kuò)張而致血壓降低，還可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、眼黑、出汗、心跳減慢或心悸、心尖區(qū)可聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音；或有肺水腫征象。嚴(yán)重病人可致窒息或呼吸和循環(huán)衰竭，如不及時(shí)救治，可以危及生命。

    [治療程序]

    臨床搶救過(guò)程中一般不等待化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，不然就可能延誤治療。

    對(duì)癥治療：一般中毒處理，對(duì)癥治療。

    因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。也可因胃腸功能紊亂時(shí)，胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，食入富含硝酸鹽的蔬菜，則硝酸鹽在體內(nèi)還原成亞硝酸鹽，引起亞硝酸鹽中毒，稱為腸原性青紫癥，多見(jiàn)于兒童。亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。

    1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見(jiàn)病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。

    2.洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。

    3.亞甲藍(lán)解毒治療：美藍(lán)（亞甲藍(lán)）是一種氧化還原劑，為該病的特效解毒劑。進(jìn)入血液后能迅速將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而使發(fā)紺消退，中毒癥狀緩解。常用量為每次1～2mg/kg，宜用小劑量，因亞甲藍(lán)有氧化和還原雙重作用，小劑量有還原作用，使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，大劑量起氧化作用，使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。大劑量應(yīng)用對(duì)本病搶救不利，癥狀不緩解者隔1～2h重復(fù)使用。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。

    4.對(duì)癥處理：對(duì)于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對(duì)癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。

    5. 營(yíng)養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法?？梢詰?yīng)用大劑量維生素C靜滴，重者給細(xì)胞色素C每次0.25～0.5mg/kg，每日1～2次。