頭面為諸陽之會，鼻居面中，為陽中之陽，鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發(fā)音。五臟六腑之變化，也常會反應(yīng)在鼻上。故《丹溪心法》曰：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診乎外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外。”連建偉老師雖主治內(nèi)科病，但通過辨證論治，司外揣內(nèi)，見微知著，對于治療鼻病有很好的效驗(yàn)。茲總結(jié)其鼻病治驗(yàn)3則，以饗同道。

    1.鼻疳

    患者，女，33歲，2004年11月28日診。鼻疳，紅腫潰爛，口唇干燥，左關(guān)脈小弦，舌苔薄黃，治擬桑菊飲法。處方：桑葉10g，菊花10g，桔梗6g，生甘草5g，杏仁10g，連翹10g，薄荷6g，蘆根30g，淡竹葉10g，天花粉15g。共14劑，水煎服。服后瘥。

    按：鼻疳又名鼻瘡，是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛。鼻為肺之外竅，肺熱則鼻邊紅腫潰爛；因其左關(guān)脈小弦，可見其肝經(jīng)亦熱。風(fēng)熱客于肺，風(fēng)氣通于肝，故連師投桑菊飲清泄肺肝兩經(jīng)風(fēng)熱，加淡竹葉一味增其疏風(fēng)清熱之效。以其口唇干燥，故加天花粉潤燥生津。雖用方輕靈，然藥中肯綮，故達(dá)輕可去實(shí)之效。

    2.鼻準(zhǔn)紅腫

    患者，男，55歲，2006年1月12日診。平素嗜食膏粱厚味，尤喜食犬、牛、羊肉。近日鼻準(zhǔn)紅腫，口唇紅赤，右關(guān)實(shí)大，舌苔黃膩質(zhì)紅，治擬清熱解毒法。處方：黃芩12g，黃連6g，制大黃6g，車前草20g，綠豆衣15g，金銀花30g，生甘草6g。服4劑后即瘥。

    按：鼻準(zhǔn)屬脾，口唇亦屬脾，此證源由飲食偏嗜導(dǎo)致中焦蘊(yùn)熱而成。《素問.刺熱篇》有“脾熱病者，鼻先赤”之說。故方用《金匱要略》瀉心湯以瀉中焦脾胃之熱。更加車前草、綠豆衣、金銀花、生甘草四味以增清熱解毒之效。連師認(rèn)為車前草與車前子功用相似，然車前子偏于利水，車前草則長于清熱，此證正取其清熱之功。綠豆衣、生甘草、金銀花皆是清熱解毒之要藥?！端貑?。至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”可見飲食不可不慎。

    3.鼻癤

    患者，女，76歲，2004年12月26日診。右鼻腔內(nèi)生鼻癤，如黃豆大，質(zhì)硬，紅腫疼痛，時有少腹作脹，小溲欠暢，左關(guān)脈弦，舌紅少苔，治擬一貫煎法。處方：生地15g，北沙參10g，麥冬12g，當(dāng)歸6g，枸杞子10g，川楝子5g，川貝6g，赤芍10g，生甘草5g。服7劑瘥。

    按：據(jù)連師分析，此為“木火刑金”之證。左關(guān)脈弦為肝氣郁滯之征，舌紅少苔為陰虛之象，肝郁化火為其標(biāo)，素體陰虛為其本?！鹅`樞.經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之經(jīng)……環(huán)陰器，抵少腹”。肝氣郁滯則少腹作脹；肝失疏泄則小溲欠暢。木火刑金，肺開竅于鼻，肺熱亢盛故鼻內(nèi)生癤。方用一貫煎加味。方中生地、北沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子養(yǎng)肝血、滋肝陰、清肺熱，川楝子苦寒，疏肝氣，清肝火，以令其條達(dá)、助其疏泄。川貝既可清熱解郁、通利小便，又有散結(jié)消腫之功。赤芍涼血散血，《藥品化義》謂其“味苦能瀉，帶酸入肝，專瀉肝火”。生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥中病機(jī)，故而收效較捷。