紅花注射液為菊科植物紅花經(jīng)加工提取的中藥制劑，呈黃紅色或棕紅色，具有活血化瘀的作用。藥理實驗表明，紅花注射液可增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)性血流量，可直接或部分阻滯α腎上腺素受體使血管擴張，有效擴張血管，并降低血清中總體膽固醇、總酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可對腦組織具有保護及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、興奮子宮、興奮平滑肌作用；還能改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量，改善微循環(huán)?？捎糜谥委熼]塞性腦血管疾病、冠心病等疾病。隨著臨床應(yīng)用的不斷增加，紅花注射液不良反應(yīng)也時有報道。本文就近年文獻報道的紅花注射液的九大不良反應(yīng)作一綜述，以引起重視。

    1.紅花注射液致劇烈頭痛

    張鮮利等報道2例劇烈頭痛，2例均為女性患者，其中1例因臨床診斷冠心病入院。給予紅花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，患者首次用藥約30min即出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛。由于患者尚能忍受，減慢速度后，將液體全部輸完。用藥結(jié)束60min后患者頭暈、頭痛癥狀消失。第2次治療時，藥物輸入約40min后，患者重復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛。并伴有惡心等癥狀，逐漸加重為劇烈頭痛，患者無法忍受，立即停止用藥?；颊呃^續(xù)平臥，未進行其他治療，1h后緩解。另1例因腦梗死入院，予紅花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，在滴入150ml時，患者感覺頭痛并呈進行性加重，不能忍受，立即停止輸液30min后頭痛緩解。改用脈絡(luò)寧治療，無頭痛癥狀發(fā)生。

    2.紅花注射液致急性腎衰綜合征

    曹毅君等報道1例女性患者，因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷，活動受限2d，入院手術(shù)，手術(shù)后給予靜脈滴注5%葡萄糖250ml加入紅花注射液15ml時，約20min后患者出現(xiàn)寒顫，發(fā)熱，劇烈腰痛，頭痛，嘔吐，腹瀉，尿量減少，氣促等表現(xiàn)。查體：T：37℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：150/90mmHg，雙腎區(qū)壓痛“+”，叩痛“+”，顏面及雙上肢輕度水腫，雙下肢無水腫，實驗室檢查尿常規(guī)WBC：1～2、RBC：2～3，BUN：13.7mmol/L，Cr：154mmol/L，UA：570mmol/L，考慮為該藥物過敏，立即停止該組液體輸入。及時給予氧氣吸入。非那根25mg肌注，地塞米松10mg靜脈推注，林格氏液1000ml靜脈滴注。并安慰病人，使其情緒穩(wěn)定，3d后上述癥狀消失，實驗室查，BUN：4.8mmol/L，UA：409mol/L，Cr：68mmol/L。B超檢查雙腎無異常，治愈出院。

    3.紅花注射液致過敏反應(yīng)

    王顏晴等報道3例過敏反應(yīng)，其中1例男性患者，因胸悶、胸痛入院，給予5%葡萄糖250ml+紅花注射液40ml靜脈滴注。輸完液體后，患者全身出現(xiàn)小米粒大小、片狀紅斑，癢感，壓之不褪色。遵醫(yī)囑立即停用此液，第2日，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，以后紅斑逐漸消退。另1例男性患者，因冠心病、勞累型心絞痛入院，前3d給予擴冠、抗凝對癥處理。效果良好，病人感覺發(fā)憋好轉(zhuǎn)。第4天加輸一組5%葡萄糖加紅花注射液20ml，以40滴/min的速度靜脈滴注?；颊哂谳敶艘后w1h后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，煩躁不安伴惡心，嘔吐，皮膚瘙癢。立即停藥，吸氧，給予地塞米松10mg，葡萄糖酸鈣1g靜脈推注。生理鹽水250ml加維生素C3g靜脈滴注。2h后，癥狀逐漸緩解。血培養(yǎng)及剩余紅花組液細(xì)菌培養(yǎng)未見異常。此后改輸其他液體均未見過敏反應(yīng)。2周后出院。

    4.紅花注射液致可逆性類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

    任英等報道1例男性患者，因病毒性心肌炎入院治療。給予異搏定等抗心律失常藥物，療效不明顯。便用紅花針劑治療，20ml/次，1次/d，靜脈滴注。用藥前為竇性心律，有頻發(fā)室性早搏，心律65次/min,PR間期0.14s,QRS時限0.08s,QT間期0.42s。用藥15d后復(fù)查心電圖示竇性心律，類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB），心律61次/min，PR間期0.14s,QRS時限為0.12s，QT間期0.46s，囑停藥。于停藥20d后再復(fù)查心電圖，類似CLBBB消失，未見異位搏動，心律70次/min，PR間期0.14s，QRS時限0.08s，QT間期0.40s。患者在用藥過程中及停藥后均無不適感覺。

    5.紅花注射液致Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并休克

    蔡玉蘭報道1例女性患者，因咳嗽、胸悶半月伴心前區(qū)疼痛入院，采用5%葡萄糖250ml加紅花注射液20ml靜脈滴注，速度40滴/min?；颊咦⑸?0min后感覺注射的局部手背有發(fā)熱感，按照說明書提示，減慢輸液速度至28滴/min，患者感到發(fā)熱減輕，約輸入紅花注射液100ml左右時患者突然出現(xiàn)黑朦、面色蒼白、出冷汗，測BP40/20mmHg，HR34次/min，律不齊，無雜音，呼吸急促，意識喪失，皮膚濕冷蒼白，急查心電圖示：心室率42次/min，房顫節(jié)律，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，立即停用紅花注射液，給予阿托品1mg靜脈推注及5%葡萄糖250ml加多巴胺40mg加阿拉明20mg靜脈滴注，速度15滴/min，持續(xù)低流量吸氧2L/min，10min后癥狀緩解，Bp60/20mmHg，Hp64次/min，30min后BP70/50mmHg，HR70次/min，律不齊，復(fù)查心電圖示：HR70次/min，心房纖顫，停用阿托品和升壓藥。

    6.紅花注射液致藥疹

    邱南報道4例均為慢性腎功能不全患者，其中男3例，女1例，年齡25~57歲。給予5%葡萄糖250ml、紅花注射液20ml，靜脈滴注。用藥2~3d后出現(xiàn)皮疹，始現(xiàn)于手足背部，有1例逐漸向軀干及頭面部蔓延，皮疹突出皮面，壓之不褪色，伴瘙癢。遂停用紅花注射液，局部瘙癢嚴(yán)重者，給予皮炎平外涂。1例在1周內(nèi)皮損部位出現(xiàn)皮膚脫屑，其余患者在停藥3d左右皮疹消退。

    7.紅花注射液致過敏性休克

    王增壽等報道1例男患者，因鼻骨折入院治療，予紅花注射液20ml加入250ml生理鹽水靜脈滴注，當(dāng)?shù)稳爰s100ml時，患者頭痛，四肢酸痛不適，停用紅花注射液后癥狀漸漸緩解。重新輸入上組液體，此時患者發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)熱（T39.4℃），頭痛加重，皮膚潮紅，考慮為紅花注射液過敏所致。即停輸液，予腎上腺素、地塞米松、苯海拉明對癥治療，此時Bp105/65mmHg。30min后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，出汗伴煩躁，Bp50/30mmHg，診斷為過敏性休克。再次給予腎上腺素、氫化可的松抗過敏治療，及多巴胺、參附注射液等對癥治療。9.5h后，患者自覺畏光，視物模糊，并時有煩躁、胃部脹痛、頭痛、惡心等，但無發(fā)熱、畏寒，BP，體溫均正常。第2天，患者腹部、頭痛反復(fù)作，經(jīng)對癥治療，腹痛基本消失，但頭痛仍間斷發(fā)作，經(jīng)CT檢查頭部無異?，F(xiàn)象。另王昌榮等[4]也報道1例慢性腎功能不全女性患者，靜脈滴注紅花注射液后出現(xiàn)過敏性休克。

    8.紅花注射液致細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀

    孫蘭慶報道3例細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀，其中1例男性患者，因外傷入院外科治療，先給予頭孢曲松鈉2g/次，Bid，續(xù)滴5%GS注射液500ml，加入紅花注射液15ml，約25min后，患者自感發(fā)冷、寒顫伴心跳加快等，癥狀類似細(xì)菌內(nèi)毒素樣反應(yīng)，立即停藥并加入地塞米松（Dex）5mgiv，15min后癥狀消失。另1例女患者，因腦栓塞入院治療，靜脈滴注10%GS250ml+肝素鈉12500u，續(xù)滴10%GS250ml+紅花注射液20ml，靜脈滴注30min后，病人出現(xiàn)發(fā)冷、心慌、口唇發(fā)紫等癥狀，體溫為37.8℃，停藥后靜脈滴注Dex5mg，癥狀消失。還有1例56歲的患者，靜脈滴注紅花注射液后也出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀。

    9.紅花注射液致發(fā)熱

    張祝報道1例75歲女性患者，因基底動脈供血不足、頭暈、2型糖尿病、陳舊性腔隙腦梗死入院，入院當(dāng)日給予紅花注射液20ml加入生理鹽水500ml中靜脈滴注。30min后輸入100ml時，患者開始感覺畏寒，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，30min后開始發(fā)熱，體溫38.9℃。給予苯海拉明20mg、安痛定3ml肌注。30min后癥狀開始緩解，體溫逐漸降至正常。次日用同樣藥物又出現(xiàn)上述癥狀?？紤]為紅花注射液所致，遂換用刺五加注射液靜脈滴注治療至出院，未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。