早期小兒急性喉炎應及時治療 關(guān)鍵疾病：急性喉炎III度喉梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲2個月， 【主訴】 聲音嘶啞1天，吸氣性喉鳴半小時 【現(xiàn)病史】 患兒1天前出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無明顯氣喘及呼吸困難，無吸氣性喉鳴，就診于我院，建議住院治療，未予重視，拒絕住院治療；半小時前睡眠中突然出現(xiàn)吸氣性喉鳴，伴有哭聲嘶啞，呼吸急促，哭鬧時口周青紫明顯，無惡心、嘔吐，為進一步診治急來我院就診。 【既往史】 既往體健。 【輔助檢查】 （如圖）血常規(guī)結(jié)果示：白細胞明顯升高，以中性粒細胞百分比升高為主，提示存在細菌感染。尿便常規(guī)正常，肝腎功能未見異常。胸片檢查...
郭***嘉 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：15861
IIIB期直腸癌術(shù)后化療的案例記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/直腸癌術(shù)后化療后（pT2N2aM0 IIIB期）-4-1.html" target="_blank">直腸癌術(shù)后化療后（pT2N2aM0 IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56歲， 【主訴】 確診直腸癌5月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因“便血反復發(fā)作半年”于2021-12-19來我院就診，行電子結(jié)腸鏡病理示：(直腸)腺癌，于2021-12-29行“直腸癌根治術(shù)+結(jié)腸造術(shù)”。術(shù)后病理示:大腸一段，長12.0 cm，直徑3.5 cm。一端為肛門，剖開，見一潰瘍型腫物，表面積3.5×2.7 cm，切面積3.5×0.5 cm，灰白，質(zhì)硬，浸達肌層。腫物距兩端切線分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見淋巴結(jié)14枚，直徑0.2-1.1 cm。(直腸)...
劉***國 | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：10884
兒童咽部異物感，檢查發(fā)現(xiàn)舌根型甲狀舌管囊腫 關(guān)鍵疾病：甲狀舌管囊腫（舌根型） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，11歲，學生 【主訴】 咽部異物感半年 【現(xiàn)病史】 患兒緣于半年前吃鴨子后自覺咽部異物感，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院查喉鏡發(fā)現(xiàn)舌根部光滑囊性腫物，建議上級醫(yī)師手術(shù)治療，之后咽部異物感消失，無咽喉部疼痛，無聲音嘴啞及吞咽困難，無飲水不適，為求手術(shù)治療，就診于我科門診，查喉鏡顯示舌根部正中可見光滑隆起，建議手術(shù)治療，今為求手術(shù)治療，門診以甲狀舌管囊腫收入院，患兒自發(fā)病以來，無耳痛、聽力下降，無咽部疼痛，無鼻塞、流涕等不適，精神、飲食、睡眠可，大小便如常，體重按同齡體重兒正常生長，步入病...
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：6597
都是垂體后葉素惹的禍？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/子宮平滑肌瘤-4-1.html" target="_blank">子宮平滑肌瘤子宮內(nèi)膜息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，40歲，無 【主訴】 檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤1年 【現(xiàn)病史】 患者平素月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，月經(jīng)周期30天，持續(xù)5天，末次月經(jīng)2023.02.09，G3P2A1.量中等，無痛經(jīng).患者于1年前在孝感市某醫(yī)院行彩超檢查提示： 子宮內(nèi)膜增厚，盆腔實性包塊（肌瘤可能）（宮壁回聲欠均勻，左后壁見大小約6.9*5.65cm的低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均，與子宮后壁分界不清）?；颊咦允鰺o月經(jīng)周期及經(jīng)期改變，無下腹脹痛，今患者無發(fā)熱，無腹脹腹痛，來院要求住院治療，門診以子宮肌瘤收入院。發(fā)病期...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：10186
膠質(zhì)母細胞瘤的靶向聯(lián)合化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO-4-1.html" target="_blank">腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHOIV級)術(shù)后放化療后復發(fā)化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，57歲， 【主訴】 確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者于2020-08-10感左上肢麻木無力在當?shù)蒯t(yī)院就診，行顱腦CT檢查示：右側(cè)額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現(xiàn)，建議增強掃描等進一步觀察，符合腦白質(zhì)變性CT表現(xiàn)，請神經(jīng)外科會診，行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位，傾向腦外病變(腦膜瘤？)，建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫(yī)院就診，診斷為“腦膜瘤”，在該院神經(jīng)外科行“腦膜瘤切除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，病理果示“膠質(zhì)母細胞瘤，WH0 IV級，I...
劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3923
合并房間隔膨出瘤患者的麻醉該如何處理？ 關(guān)鍵疾病：左側(cè)大隱靜脈曲張 房間隔膨出瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，54歲，無 【主訴】 左下肢血管迂曲3年余 【現(xiàn)病史】 患者約3年前無明顯誘因開始逐漸出現(xiàn)左下肢血管迂曲，不影響勞作活動，未做特殊處理，近年來感左小腿局部靜脈成團，并伴有瘙癢不適，活動后酸脹，要求進一步治療入院。 病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常 【既往史】 既往體健，否認高血壓、糖尿病、腎病、肝炎，肝病病史，否認藥物過敏史 【查體】 T:36.7℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:133/80mmHg。神清，頭面部無異常，全身皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3550
腎盂腫瘤的標準治療方式輸尿管癌可選擇性術(shù)式分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留-4-1.html" target="_blank">右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，60歲， 【主訴】 排尿困難10年，加重12小時，肉眼血尿2年。 【現(xiàn)病史】 患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)進行性排尿困難，表現(xiàn)為排尿費力，尿等待，尿滴瀝，尿不盡，尿線細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚1-2次，間斷口服藥物治療，前列康，具體用藥劑量不詳，效果良好，近12小時前排尿困難較前明顯加重，表現(xiàn)為排尿費力加重，尿等待時間延長，尿線細，尿滴瀝,逐漸發(fā)展為無法正常排尿。2年前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，呈間歇性，為初始肉眼血尿，無血凝塊，每次血尿發(fā)作時均口服先鋒...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 瀏覽：10401
左腎透明細胞癌如何積極治療 關(guān)鍵疾病：左腎透明細胞癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，60歲， 【主訴】 發(fā)現(xiàn)左腎占位10天 【現(xiàn)病史】 該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實性占位性病變，無肉眼血尿，無腰痛，無尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱，病程中無肉眼血尿，無腰痛，無尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。 【既往史】 患者既往高血壓史5年，未服藥。平素身體一般。無肝炎病史及其密切接觸史，無結(jié)核病史及其密切接觸史，無手術(shù)史，無外傷史，無血制品輸注史，無食品藥物過敏史，預防接種史按計劃進行。 【查體】 T:36.4℃，P:75次/分，R:17次/...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 瀏覽：8728
31歲患者手指麻木1個月入院，病因為卵圓孔未閉 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/先天性心臟病 卵圓孔未閉 卵圓孔未閉封堵術(shù)后-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病 卵圓孔未閉 卵圓孔未閉封堵術(shù)后多發(fā)性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，31歲， 【主訴】 患者因“手指麻木1個月余，發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉20天”來我院就診。 【現(xiàn)病史】 患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左手指尖麻木，間斷言語不清，持續(xù)約1分鐘，于我院急診就診，顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見:右側(cè)顳葉皮層下、右側(cè)額葉皮層下及右側(cè)半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大，隨診復查。對癥予抗板，降脂，營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內(nèi)科就診，心彩超提示：卵圓孔未閉，經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見:房間隔卵圓孔未閉，...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：10029
44歲患者胸悶氣短伴下肢水腫入院，病因為三尖瓣關(guān)閉不全 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/心臟瓣膜病 三尖瓣關(guān)閉不全-4-1.html" target="_blank">心臟瓣膜病 三尖瓣關(guān)閉不全心功能不全 心功能II級 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，44歲， 【主訴】 胸悶氣短4個半月，水腫2個月，加重1個月 【現(xiàn)病史】 4個半月前出現(xiàn)活動后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數(shù)分鐘后可緩解。2個月前患者自行口服中藥后出現(xiàn)雙下肢水腫，1個月前癥狀加重出現(xiàn)周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫(yī)院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內(nèi)酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來無視物模糊，無頭暈頭痛，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，偶有干咳無咳痰，有惡心，無嘔吐，無腹痛，有...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：6710
伴有酒精性脂肪肝的冠心病患者的慢血流綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/冠狀動脈慢血流綜合征-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈慢血流綜合征酒精性脂肪肝肺氣腫高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，45歲， 【主訴】 反復活動后胸痛1年，加重2月。 【現(xiàn)病史】 病人在一年多以前，反復出現(xiàn)胸悶、胸痛，主要表現(xiàn)為胸骨中下段的憋悶，持續(xù)幾分鐘，無輻射，活動后或上樓梯時會出現(xiàn)，休息幾分鐘后會消失，沒有頭暈、惡心嘔吐、反酸噯氣、咳嗽咳痰等癥狀。起初病人沒有引起足夠的注意，沒有去醫(yī)院。術(shù)后癥狀反復，近2月份癥狀加重，并伴有氣促，癥狀與之前一樣，加重，睡眠時可有胸痛，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，不伴有無端坐氣，下肢無腫脹。為了更好的治療，我們在急診科做了肝臟檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶16 ...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：9935
二尖瓣脫垂、二尖瓣逆流、肺動脈高壓、心肌橋前降支的診斷與治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/瓣膜性心臟病：二尖瓣后葉脫垂，二尖瓣大量反流，部分腱索斷裂-4-1.html" target="_blank">瓣膜性心臟病：二尖瓣后葉脫垂，二尖瓣大量反流，部分腱索斷裂肺動脈高壓前降支中段心肌橋 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，67歲， 【主訴】 心悸伴活動后胸悶3天。 【現(xiàn)病史】 病人在3天內(nèi)沒有明顯的誘因，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性心悸，伴有活動后心前區(qū)的憋氣，夜間有陣發(fā)性的呼吸困難，胸悶不會向肩部和背部輻射。休息后出現(xiàn)心悸胸悶的情況有所改善，但是還是會出現(xiàn)心悸胸悶的情況。無坐姿，無惡心、嘔吐、暈厥等不適。無汗、胸痛、乏力、頭暈、惡心、反酸、發(fā)熱、畏寒等不適。病人感覺不舒服，到醫(yī)院心內(nèi)科就診，做了全面的超聲檢查，結(jié)果顯示：瓣膜病變、二尖瓣后葉脫垂、二尖瓣嚴重返流、肌腱索斷裂、三尖瓣輕微返流，門診醫(yī)生建...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：9268
老年人長期反復心悸，心臟問題不可忽視 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/III度房室傳導阻滯 2高血壓病1級 很高危組-4-1.html" target="_blank">III度房室傳導阻滯 2高血壓病1級 很高危組高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，54歲， 【主訴】 反復心悸3年，再發(fā)半個月 【現(xiàn)病史】 病人自述3年前開始出現(xiàn)心悸、乏力、無頭疼、無頭疼、無暈厥、無意識、無大汗、無胸悶、無胸痛氣促、無惡心嘔吐、無腹痛、腹脹、肢體活動障礙等癥狀。后間歇出現(xiàn)心悸發(fā)作，并伴有暈厥，其性質(zhì)與先前相同。半月前，該病人反復發(fā)作，病情反復，無法改善，于是到本院門診就診，門診檢查心電圖顯示： III度房室傳導阻滯，門診遂以“III度房室傳導阻滯”收入我心血管科，患者自起病以來，精神睡眠欠佳，食納可，大小便未見明顯異常，近期體重無明顯...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：9459
蛛網(wǎng)膜下腔出血并穿入腦室的原因和應采取的措施 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/蛛網(wǎng)膜下腔出血并破入腦室 右側(cè)前交通動脈瘤栓塞術(shù)后-4-1.html" target="_blank">蛛網(wǎng)膜下腔出血并破入腦室 右側(cè)前交通動脈瘤栓塞術(shù)后高血壓病（3級，很高危） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲， 【主訴】 突發(fā)頭痛伴惡心3小時。 【現(xiàn)病史】 3個小時之前，沒有任何癥狀，突然出現(xiàn)劇烈的頭疼、頭疼、持續(xù)的脹痛、惡心、嘔吐、肢體運動、意識障礙、四肢抽搐、大便失禁、發(fā)燒等癥狀。120急匆匆的120到醫(yī)院， CT顯示蛛網(wǎng)膜下出血，已經(jīng)進入了腦室。 【既往史】 “高血壓病”病史1年，平素自測血壓150/80mmHg，未服藥控制。 【查體】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/分，R：20次/分，...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：9006
頭痛、頭暈也可能是陣發(fā)性室上性心動過速 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/陣發(fā)性室上性心動過速-4-1.html" target="_blank">陣發(fā)性室上性心動過速 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷頭痛、頭暈2年，心慌、氣短、胸悶1周。 【現(xiàn)病史】 患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，尤其在勞累和情緒激動后明顯加重，當?shù)蒯t(yī)院測血壓偏高，給予“硝苯地平緩釋片（II）”控制血壓?；颊咴谌粘；顒又袝r有發(fā)作，但未進一步診治。1周前雖然頭痛、頭暈未加重，但是出現(xiàn)了心慌、氣短、胸悶等癥狀，為了進一步診治來醫(yī)院就診，行心電圖檢查結(jié)果示：陣發(fā)性室上性心動過速，收住院進一步治療。 【既往史】 無 【查體】 T:36.5℃，P:102次/分，R:24次/...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：6583
急性冠脈綜合征快速診治的重要性 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/急性冠脈綜合征-4-1.html" target="_blank">急性冠脈綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，45歲，農(nóng)民 【主訴】 心前區(qū)疼痛20分鐘 【現(xiàn)病史】 患者入院前20分鐘無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴隨惡心，頭暈，心前區(qū)緊致感，伴有面色蒼白，大汗，無意識障礙、呼吸困難，無咳嗽、咳痰等癥狀，無腹痛及尿便障礙，遂急診入院。 【既往史】 吸煙史約有20年，每天2包煙。偶爾飲酒，無嗜酒。 【查體】 T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。查體：神志清，精神反應欠...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：8316
反復腦梗塞是房缺的問題，手術(shù)后的心肌梗塞 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/ 先天性心臟病-4-1.html" target="_blank"> 先天性心臟病房間隔缺損房缺封堵術(shù)后 高血壓3級（極高危） 2型糖尿病 缺血性腦血管病陳舊性小腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲， 【主訴】 體檢發(fā)現(xiàn)房間隔缺損4年。 【現(xiàn)病史】 4年前進行心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，沒有任何臨床表現(xiàn)，并未處理，今年4月份腦梗死發(fā)作，九月腦梗復發(fā)，曾就診神經(jīng)內(nèi)科住院治療，后癥狀好轉(zhuǎn)，本次為求進一步治療，收入我科。病來時，飲食和睡眠均可，排泄正常，體重沒有顯著改變。 【既往史】 高血壓10年，血壓180/100 mmHg，每日1次，血壓在120-140/70-90 mmHg之間；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：6597
老年患者突然出現(xiàn)的意識障礙，腦積水的手術(shù)記錄及處理 關(guān)鍵疾病：腦積水 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，58歲， 【主訴】 突發(fā)意識障礙8天。 【現(xiàn)病史】 病人在住院8天之前突然出現(xiàn)意識障礙，沒有明顯的誘發(fā)因素，呼喊不醒，發(fā)燒，體溫38.5℃。沒有惡心、嘔吐，到本院就診，頭部 CT顯示為腦積水，為了進一步診斷，在我科急診診斷為“腦積水”，入院治療。在此期間，病人沒有出現(xiàn)小便失禁、痙攣、精神正常、飲食和睡眠正常，二便和體重沒有顯著的變化。 【既往史】 有車禍外傷史4年，骨盆骨折手術(shù)史4年，無藥物或食物過敏 史，無輸血史，無既往疾病。 【查體】 T:36.9℃，P:83次/分，...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：7713
頭疼、惡心、嘔吐，都是因為腦溢血 關(guān)鍵疾病：腦積水 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，46歲， 【主訴】 頭痛惡心嘔吐1個月。 【現(xiàn)病史】 病人在住院一個月之前，沒有任何明顯的誘發(fā)因素，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有發(fā)燒、意識障礙、行走受限，行頭 CT檢查示：全腦室系統(tǒng)擴張，現(xiàn)為求進一步診治來我院，門診以腦積水收入我科。在此期間，病人沒有出現(xiàn)痙攣，飲食不佳，第二天睡眠良好。 【既往史】 平時健康狀況良好。 【查體】 T:36.6℃，P:79次/分，R:18次/分，BP:118/72mmHg。T是36.6度，P是79次/min，R是18次/min，B...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5447
高燒，左腿無力，竟然是腦膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.lemmingtonhall.com/tags/so/腦膿腫-4-1.html" target="_blank">腦膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，39歲， 【主訴】 發(fā)熱半月余，頭痛伴左側(cè)肢體無力3天 【現(xiàn)病史】 病人在住院前的半個多月開始發(fā)燒，最高溫度39℃，在住院前三天開始出現(xiàn)頭疼癥狀，主要集中在頭部，有脹痛，有惡心、嘔吐、嘔吐等癥狀，嘔吐物是胃液，伴有左肢體無力，上肢可以抬起，下肢可以走路，沒有語言障礙，也沒有痙攣。 【既往史】 病前1周感冒史，否認高血壓、糖尿病病史。 【查體】 T:37.3℃，P:68次/分，R:22次/分，BP:120/90mmHg。入院后查體：T是37.3度，P是68次/min，R是2...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：8287
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