姜林娣：根據(jù)該患者資料，可診斷為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。該病缺乏長(zhǎng)期的隨訪資料，但結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)，類(lèi)固醇激素是較有效的治療。首選藥物為**，劑量為30～40 mg/d（第1周），以后逐漸減量。也有研究報(bào)道可同時(shí)使用免疫抑制劑，但療效尚待隨訪評(píng)估。

 

　　陸維祺：綜合以上討論意見(jiàn)，同意下一步給予患者類(lèi)固醇激素治療，建議患者及其家屬在風(fēng)濕科接受隨訪。

 

　　IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病 又稱(chēng)IgG4相關(guān)的硬化性疾病，是可累及胰腺及其外肺間質(zhì)，腮腺、淚腺、下頜腺等外分泌腺，以及后腹膜、腎臟、胃腸道、乳腺等器官的慢性炎癥性病變。病變以漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化為突出表現(xiàn)，可檢測(cè)到大量表達(dá)IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞。圖1～4分別為1例初診為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病患者的腹部CT、術(shù)中表現(xiàn)及免疫組化染色，以供參照。