每年的2月4日是世界抗癌日。國(guó)際抗癌聯(lián)盟今年推出的世界抗癌日主題為“消除癌癥誤區(qū)”，倡議消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效推進(jìn)癌癥防控事業(yè)的發(fā)展。
 

    中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟受中國(guó)科協(xié)科普部委托,在世界抗癌日前后，采用知識(shí)講座、座談會(huì)、發(fā)放宣傳材料等形式，開展了肝癌防止知識(shí)的科普宣傳?！?012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示：我國(guó)每分鐘有6個(gè)人被診斷為癌癥、有5個(gè)人死于癌癥，我國(guó)肝癌發(fā)病率居全球首位，其發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均占全球一半以上，肝癌已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的疾病。記者近日就肝癌的預(yù)防、診斷和治療，采訪了中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長(zhǎng)、北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任鄭加生主任醫(yī)師。鄭加生主任醫(yī)師明確指出：肝癌可防可治，可早期診斷。

    如何預(yù)防肝癌？

    我國(guó)肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上，肝細(xì)胞癌與其他類型的肝癌如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，在發(fā)病機(jī)理、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等方面均有明顯的不同。我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌。誘發(fā)肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素在臨床上是比較清晰的，主要有慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、食用黃曲霉毒素污染食物、飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源、長(zhǎng)期酗酒等。

    臨床統(tǒng)計(jì)顯示，80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān)，阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌。在我國(guó)，乙型肝炎病毒通過(guò)母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施?；加新砸倚透窝椎哪赣H生育子女時(shí)，應(yīng)及時(shí)給嬰兒接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒，我國(guó)從1992年開始實(shí)施乙肝疫苗接種策略，乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%。目前，我國(guó)已對(duì)15歲以下兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗，未注射乙肝疫苗的兒童也應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種。與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能，注射乙肝疫苗也是成人預(yù)防乙肝的有效手段。醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者及易發(fā)生外傷者，也應(yīng)接種乙肝疫苗防止乙肝感染。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié)，安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生。

    我們還應(yīng)提醒公眾：為避免肝癌的發(fā)生，要杜絕食用各種霉變食品，不飲用污染水，戒煙限酒，保持健康的生活方式，就可以阻斷其他誘發(fā)肝癌的因素。我們還要特別提醒所有肝炎患者，要禁止飲用含有酒精的各種飲料，所有患有慢性遷延性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝）患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取抗病毒治療，抑制病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的**，控制肝炎病毒始終處于低水平狀態(tài)，減少肝細(xì)胞損害，從而防止肝癌的發(fā)生。阻斷了發(fā)生肝癌的各種危險(xiǎn)因素，就能有效的防止肝癌。

    肝癌可以早發(fā)現(xiàn)

    肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的，但是現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者，確實(shí)也大多到了中晚期。肝臟是人體內(nèi)臟中最大的器官，也是實(shí)質(zhì)性器官。由于肝臟內(nèi)無(wú)神經(jīng)分布，缺少感覺(jué)功能，肝癌發(fā)生早期時(shí)腫塊較小，患者通常沒(méi)有任何不適應(yīng)的感覺(jué)，直到腫瘤逐漸發(fā)展變大，牽拉到肝臟包膜甚至侵蝕到周圍組織時(shí)，患者才有痛感，并伴隨嘔吐、腹脹、消瘦、乏力、黃疸等癥狀時(shí)才去就醫(yī)，這時(shí)肝癌已達(dá)到中晚期了。臨床上我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者肝內(nèi)腫瘤達(dá)到3-5厘米時(shí)仍無(wú)典型癥狀。肝癌產(chǎn)生的臨床癥狀無(wú)特異性，多種疾病都可能產(chǎn)生，單靠癥狀不容易聯(lián)想到肝癌，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師極易誤診或漏診。

    肝癌的早期發(fā)現(xiàn)絕不能單純依靠患者門診就醫(yī)中的檢查，對(duì)高危人群普及肝癌篩查工作可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌。大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎患者和丙型肝炎患者，我們稱其為肝癌發(fā)生的高危人群。血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段，甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物，其指標(biāo)升高說(shuō)明患者有患肝癌的可能，CT和超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米以上的腫瘤。我們提醒，患有慢性乙肝、丙肝的患者，每半年應(yīng)進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。肝硬化患者的篩查間隔時(shí)間更要縮短，每3個(gè)月就進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證。

    肝癌的治療

    目前臨床治療肝癌有多種方法，早期肝癌的手術(shù)切除、肝移植是目前臨床傳統(tǒng)的最有效的治療方法。直徑小于2厘米的肝癌患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后，5年生存率達(dá)到了90%；直徑小于3厘米、患有3個(gè)腫瘤以內(nèi)的患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后，5年生存率也達(dá)到了40-70%。

    我現(xiàn)在特別指出的是，微創(chuàng)消融治療技術(shù)已成為肝癌治療的重要手段。近十年來(lái)，微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術(shù)在我國(guó)得到了顯著進(jìn)步。臨床醫(yī)師采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械，經(jīng)皮穿刺或打孔，可直接到達(dá)腫瘤病灶，在影像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等微創(chuàng)手術(shù)，定點(diǎn)清除腫瘤，改變了傳統(tǒng)開腹的手術(shù)模式。微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥，把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測(cè)、評(píng)估都應(yīng)用到了手術(shù)過(guò)程中，在影像監(jiān)測(cè)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中可即刻評(píng)估腫瘤治療情況。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應(yīng)范圍廣泛，對(duì)患者機(jī)體打擊輕微，可最大限度保護(hù)人體器官功能，患者術(shù)后恢復(fù)快。臨床治療結(jié)果顯示，對(duì)不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者，都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤手術(shù)，達(dá)到無(wú)瘤生存的目的，提高生活質(zhì)量。

    北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心采用微創(chuàng)消融手術(shù)結(jié)合動(dòng)脈化療栓塞的方法治療中期肝癌患者500多例，患者1年生存率達(dá)到97%以上，3年生存率達(dá)到72%以上。臨床醫(yī)生還可以根據(jù)肝癌患者的情況采取放療、化療；應(yīng)用分子靶向藥物，整體控制腫瘤生長(zhǎng)；采用放射免疫治療、基因治療，清除微小腫瘤病灶，降低肝癌復(fù)發(fā)；還可以采取細(xì)胞治療、免疫治療、中醫(yī)藥綜合治療等多種手段。各種治療肝癌手段的取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)化組合，使肝癌已成為可治之癥。