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急性冠脈綜合征后降脂治療方案的修改及LDL-C目標(biāo)

2013-09-10 10:28 閱讀:1506 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 研究發(fā)現(xiàn)少于三分之一的患者在急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)生一年后能達(dá)到建議的LDL-C水平,55%的LDL-C水平控制不佳的患者得到適當(dāng)治療。盡管可改善病人的依從性及醫(yī)生對治療方案的修改,但仍需新的治療方法以使LDL-C水平達(dá)到現(xiàn)期規(guī)定的目標(biāo)。

    近日,在2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上,來自的學(xué)者發(fā)表了一項(xiàng)瑞士前瞻性隊(duì)列研究,研究發(fā)現(xiàn)少于三分之一的患者在急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)生一年后能達(dá)到建議的LDL-C水平,55%的LDL-C水平控制不佳的患者得到適當(dāng)治療。盡管可改善病人的依從性及醫(yī)生對治療方案的修改,但仍需新的治療方法以使LDL-C水平達(dá)到現(xiàn)期規(guī)定的目標(biāo)。相關(guān)論文發(fā)表在在歐洲心臟病學(xué)雜志(European Heart Journal)(2013)34(摘要補(bǔ)充),136.
 


    ACS發(fā)生后的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平控制不佳很常見。盡管指南建議應(yīng)采取積極的治療,但有關(guān)在ACS發(fā)生一年后醫(yī)生修改降脂治療方案以使LDL-C水平達(dá)標(biāo)的方面,尚無研究報(bào)道。

    研究者對四家瑞士學(xué)院型醫(yī)院中自2009年7月至2010年12月間(18個(gè)月)陸續(xù)入院的924名男性及女性ACS患者進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。系統(tǒng)收集了患者降脂治療及其初診和一年后LDL-C水平的資料。研究者將延續(xù)既定治療方案或?yàn)長DL-C水平不達(dá)標(biāo)的患者換用高效他汀類藥物的做法定義為“適當(dāng)治療”.使用平均依從性調(diào)查量表(MAS)進(jìn)行依從性調(diào)查。

    在924名患者發(fā)生ACS后一年內(nèi)的隨訪中,僅31.3%的患者LDL-C水平達(dá)標(biāo),<1.8mmol/L.在使用高效他汀類藥物且達(dá)到完全臨床依從的患者中,僅40.2%的患者LDL-C為達(dá)標(biāo)的<1.8mmol/L.在這一年中,94.4%的患者持續(xù)進(jìn)行他汀類藥物治療,而僅57.1%的患者使用高效他汀類藥物,38.5%的患者有某種程度的依從性差(MAS≥1)。55.3%的LDL-C水平控制不佳的患者得到了適當(dāng)?shù)慕抵委煛?/p>


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