不管其他危險(xiǎn)因素如何，長(zhǎng)期感染HIV的男性較未感染HIV的男性出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈斑塊的幾率增高。據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)的Wendy Post和同事報(bào)道，該組人群的斑塊更有可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性冠脈綜合征（ACS）的發(fā)生。
 

    這一基于大型多中心AIDS隊(duì)列研究的發(fā)現(xiàn)表明，感染HIV的男性發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。該研究于2014年4月1日發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

    研究概述

    已經(jīng)有研究顯示，HIV感染和心血管疾病之間有相關(guān)性，但結(jié)果尚不確定。為此研究者轉(zhuǎn)向了長(zhǎng)期的多中心AIDS隊(duì)列研究（MACS），納入的受試者包括有或無HIV感染的同性戀和雙性戀的男性。年齡在40-70歲，體重低于200磅，無冠脈重建史。共有618例HIV陽性和陰性的受試者。Post認(rèn)為這是一個(gè)很好的人群，因?yàn)閷?duì)照組是無HIV感染的同類人群。也就是說，未感染HIV者也有相似的環(huán)境暴露和生活方式。

    研究者檢測(cè)了冠狀動(dòng)脈鈣化、斑塊及狹窄。在調(diào)整了年齡、種族、CT掃描中心和人群后發(fā)現(xiàn)，感染HIV的人比未感染者冠狀動(dòng)脈鈣化的比值為1.21（P=0.001）；在任何類型斑塊、非鈣化斑塊和混合斑塊方面，兩組比值分別為1.14、1.28和1.35,p值分別為<0.001、0.001和<0.004.

    在調(diào)整了傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素后，HIV感染和斑塊及非鈣化斑塊之間的關(guān)聯(lián)仍顯著（P<0.005）。感染HIV的男性冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%的可能性更大，但調(diào)整傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后無顯著差異。

    Post指出，這只是一項(xiàng)觀察性研究的橫斷面分析，而且僅限于男性。

    隨刊評(píng)論

    加州大學(xué)的Judith Currier博士和威斯康星大學(xué)的James Stein博士在隨刊評(píng)論中指出，這一發(fā)現(xiàn)將有助于梳理HIV感染著患心臟病的機(jī)制，并有助于該病的防止。但是，在HIV感染患者，我們也不能忽視其他確定的心血管病危險(xiǎn)因素的重要性；這一點(diǎn)至關(guān)重要。這些因素包括吸煙、高血壓、血脂和血糖紊亂。

    Currier和Stein總結(jié)道，解決上述因素后我們才能說占到了努力的最前沿，以確保治療HIV感染的受益轉(zhuǎn)化為有利的長(zhǎng)期獲益。