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冠心病診斷指南

2013-10-29 15:33 閱讀:3042 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯: zhima880127
[導(dǎo)讀] 《冠心病診斷與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽: 心絞痛是由暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑淖畛R姳憩F(xiàn)。 通常見于冠狀動脈至少一支主要分支管腔狹窄在50%以上的患者,當(dāng)體力或精神應(yīng)激時,冠脈血流不能滿足

《冠心病診斷與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:
 
    心絞痛是由暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑淖畛R姳憩F(xiàn)。
    通常見于冠狀動脈至少一支主要分支管腔狹窄在50%以上的患者,當(dāng)體力或精神應(yīng)激時,冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要,導(dǎo)致心肌缺血,而引發(fā)心絞痛,休息或含服“硝  酸甘油/速效救心丸”可緩解。
    慢性穩(wěn)定性心絞痛是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化

    以下幾種情況臨床上需注意鑒別
    心絞痛也可發(fā)生在:
    瓣膜病(尤其主動脈瓣病變);
    肥厚型心肌病;
    未控制的高血壓;
    甲狀腺功能亢迸;
    嚴(yán)重貧血等患者;
    冠狀動脈"正常"者也可由于冠狀動脈痙攣或內(nèi)皮功能障礙等原因發(fā)生心絞痛。

    在臨床上,能夠引起胸前區(qū)疼痛癥狀還常見于某些非心臟性疾病如食道(反流性食管炎、食管痙攣等)、胸壁或肺部疾病(肋骨炎、肋軟骨炎、纖維織炎、肋骨骨折、胸鎖骨關(guān)節(jié)炎等;肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、氣胸、胸膜炎、睡眠呼吸暫停綜合征等),臨床醫(yī)師務(wù)須加以仔細(xì)鑒別。

    對于診療措施的價值或意義,指南應(yīng)用國際通用的方式表達(dá):
    I類推薦:已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某診療措施有益、有用和有效。
    II類推薦:某診療措施的有用性和有效性的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點(diǎn)。
    IIa類推薦:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)傾向于有用和有效。
    IIb類推薦:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)尚不能充分說明有用和有效。
    III類推薦:已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某診療措施無用和無效并在有些病例可能有害,不推薦應(yīng)用。

    對證據(jù)來源的水平表達(dá):
    證據(jù)水平A:資料來源于多項隨機(jī)臨床試驗(yàn)或匯總分析。
    證據(jù)水平B:資料來源于單項隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多項非隨機(jī)試驗(yàn)。
    證據(jù)水平C:專家共識和(或)小型試驗(yàn)結(jié)果。

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