2010年10月15日，湖南省洞口縣花古鄉(xiāng)蘇黃村衛(wèi)生室醫(yī)生張甫君終于領(lǐng)到期盼已久的2009年度公共衛(wèi)生***。然而，令他哭笑不得的是，這筆專項經(jīng)費衛(wèi)生室總共才可以領(lǐng)到1.5元錢。和張甫君同樣遭遇的，還有花古鄉(xiāng)其他二十多處村衛(wèi)生室，幾乎遍布全鄉(xiāng)所有村級衛(wèi)生室，被克扣、截留款額近4萬元。

 

　　為討個說法，張甫君和鄉(xiāng)里其他17名醫(yī)生開始了艱難的調(diào)查取證，在2010年11月初將一份舉報花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國亂收費和**公共衛(wèi)生***的報告遞交到洞口縣紀委、洞口縣衛(wèi)生局，以“維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益”，望“上級領(lǐng)導徹查、妥善解決問題”。

 

　　2010年12月22日，初冬的早晨，記者見到了張甫君。他向記者透露，身為鄉(xiāng)村醫(yī)生的他目前的處境很艱難，很無奈。而這一切都要從“公共衛(wèi)生***”說起。

 

　　2009年，隨著國家新醫(yī)改方案的呼之欲出，關(guān)于醫(yī)改的話題在全國各地都異?；鸨?，湖南省也審時度勢，于2009年12月16日***了由省衛(wèi)生廳和財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務考核與經(jīng)費補助的指導意見》(湘衛(wèi)辦發(fā)【2009】39號)，明確指出“2009年和2010年，原則上將**審批的基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費按照農(nóng)村居民年人均3元的標準安排給社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，采取購買服務的方式進行補助”。

 

　　“當時衛(wèi)生院說只發(fā)一塊五毛錢的時候，我就拒絕領(lǐng)??！”時隔兩個多月，回憶起當時的情景，張甫君還激動不已，“這像話嗎，700多塊錢被七扣八扣，就剩下一塊多錢，這不是對衛(wèi)生室和我個人一年辛辛苦苦工作的侮辱么？”

 

　　據(jù)反應，花古鄉(xiāng)幾乎所有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生***都被克扣和截留，多名鄉(xiāng)村醫(yī)生反應得到的錢大多只是“人均7毛”，還有個別身兼婦幼保健員的鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)到了另外“人均6毛”的“婦幼費”，加起來也只有“人均1.3元錢”，另外的“1.7元錢”不知所終。

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生為“**”開始調(diào)查公共衛(wèi)生***的去向。最終，他們將懷疑的目光指向了花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國。事實上，問題不單單一項“**公共衛(wèi)生***”，還有諸如“以藥品兩網(wǎng)建設(shè)為名迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生制作藥品配置室”等涉嫌“亂攤派、亂收費”，更為嚴重的是不顧國家法規(guī)明令禁止，向每個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室“收取合作醫(yī)療抵押風險金5000元至6000元”。

 

　　最終，花古鄉(xiāng)的18名鄉(xiāng)村醫(yī)生寫成了《關(guān)于洞口縣花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國亂收費和**公共衛(wèi)生***的報告》，并在報告上鄭重摁下了18個人的紅手印。

 

　　然而這份《報告》甫出，就讓花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王衛(wèi)國與鄉(xiāng)里大部分村衛(wèi)生室醫(yī)生的關(guān)系陡然緊張起來，在短短的一個月內(nèi)，雙方發(fā)生兩次肢體沖突。

 

　　縣衛(wèi)生局稱“正在草擬處理意見”

 

　　就在矛盾大有愈演愈烈趨勢之時，洞口縣衛(wèi)生局作為主管部門開始出面調(diào)解，但并沒效果。

 

　　“當時一個分管的楊副局長出面調(diào)解過，也承諾責令王衛(wèi)國退還違規(guī)收費的錢。”據(jù)當時參與現(xiàn)場調(diào)解的肖君華回憶，“但到目前為止，我們還是一分錢都沒收到！”

 

　　這種說法，記者從洞口縣衛(wèi)生局一名分管紀檢工作的張姓書記那里得到了證實，據(jù)這位負責人透露，洞口縣衛(wèi)生局紀檢組確實已著手調(diào)查核實鄉(xiāng)村醫(yī)生所反應問題，認為“所反應問題基本屬實”，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“退還違規(guī)收費款項”。

 

　　“像風險抵押金這樣國家明令禁止的收費項目我們堅決要求當事人退還，態(tài)度絕不含糊！”該負責人如是表態(tài)，“對于鄉(xiāng)村醫(yī)生反應的其他問題，也正在逐一落實，相關(guān)的處理意見也正在草擬當中。

 

　　當事雙方爭議最大的“公共衛(wèi)生***被克扣、截留”一事，該局分管此業(yè)務的楊姓副局長向記者解釋道：“這項費用省里下文時已經(jīng)是2009年底，所以縣里相關(guān)工作慢了一些，今年6月份向花古鄉(xiāng)如數(shù)下?lián)芰巳司?元的公共衛(wèi)生***，但這3元是要經(jīng)過對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核才能按不同表現(xiàn)發(fā)放，并不是每個人都能拿到人均3元！”

 

　　這種解釋，在湖南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長易新娥那里也得到了證實，她認為“地方財政配套不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核不過關(guān)、服務人口和常住人口有出入”都會導致部分鄉(xiāng)村醫(yī)生無法領(lǐng)取到“人均3元”的衛(wèi)生***。

 

　　然而，對于至關(guān)重要“考核”環(huán)節(jié)，記者卻聽到了三種不同的聲音：鄉(xiāng)村醫(yī)生們紛紛表示從未被考核過，認為“如果真有考核，怎么可能全鄉(xiāng)都是一個分數(shù)，都是人均7毛的標準”，這種考核“一刀切”的局面被花古鄉(xiāng)衛(wèi)生院一位不愿透露姓名的工作人員認為是“要么沒考核，要么是坐在辦公室統(tǒng)一打個分數(shù)”。

 

　　該縣衛(wèi)生局的相關(guān)負責人則表示“衛(wèi)生局確實對鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行過考核，要不不會撥款下去”，但在記者追問“是否對村衛(wèi)生室考核”時，該負責人以“沒有掌握相關(guān)情況”予以回應。

 

　　然而，湖南省衛(wèi)生廳的“39號文”明確規(guī)定：“縣市區(qū)衛(wèi)計委門每年11月30日前組織專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)人員對社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行考核，開展社會滿意度調(diào)查，向社會公示考核情況”，似乎這項規(guī)定成了“一紙空文”。

 

　　對于村衛(wèi)生室“考核一刀切”甚至“不考核”的情況，省衛(wèi)生廳易新娥副處長表示“堅決反對此種現(xiàn)象”，認為“已經(jīng)有專門文件對考核做了詳細規(guī)定，并多次在大會小會上重申，將督促相關(guān)部門嚴肅處理此事”。