HBVDNA≥7log10拷貝/毫升的HBsAg陽性孕婦實(shí)施羊水穿刺術(shù)可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實(shí)施羊水穿刺術(shù)的HBsAg陽性孕婦，應(yīng)評估母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)并根據(jù)其HBVDNA水平進(jìn)行分層。該研究結(jié)果發(fā)表于近日《Hepatology》上。
 

    研究方法

    研究納入642名HBsAg陽性母親所生的未經(jīng)治療但完成相應(yīng)免疫接種的嬰兒。將接受羊水穿刺術(shù)孕婦與未接受羊水穿刺術(shù)孕婦所產(chǎn)嬰兒進(jìn)行比較。母嬰垂直傳播率定義為7到12個月齡嬰兒HBsAg陽性百分比。羊水穿刺術(shù)組有63名嬰兒，未接受羊水穿刺術(shù)組有579名嬰兒，從未接受羊水穿刺術(shù)組選出198名嬰兒，與羊水穿刺術(shù)組63名嬰兒進(jìn)行配對比較。
 

    研究結(jié)果

    接受羊水穿刺術(shù)組母嬰垂直傳播率較未穿刺組高（6.35％vs2.53％）。羊水穿刺術(shù)前對產(chǎn)婦HBVDNA水平進(jìn)行分層為：<500拷貝/毫升，500-6.99log10拷貝/毫升和≥7log10拷貝/毫升三個亞組，并進(jìn)行亞組分析。接受羊水穿刺術(shù)組和產(chǎn)婦HBVDNA水平<6.99log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率未見顯著差異。但羊水穿刺術(shù)組較HBVDNA≥7log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率顯著升高（50％vs4.5％）。根據(jù)基線值風(fēng)險(xiǎn)分析，高病毒血癥孕婦實(shí)施羊水穿刺術(shù)對于HBV的傳播是一種危險(xiǎn)因素（OR=21.3）。
 

    結(jié)論

    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升HBsAg陽性的孕婦進(jìn)行羊水穿刺術(shù)可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實(shí)施羊水穿刺術(shù)的HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)評估母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)并根據(jù)其HBVDNA的水平進(jìn)行分層。該研究結(jié)果可能會導(dǎo)致高病毒血癥產(chǎn)婦管理的臨床實(shí)踐的改變。但有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究驗(yàn)證。