第三，要加強(qiáng)規(guī)律隨訪，實(shí)施乙肝抗病毒治療的全程管理。治療前，要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，選定確實(shí)需要治療又有條件并可能實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的患者；治療開始，首診病例要詳細(xì)登記 ，并與患者溝通（選藥），進(jìn)行依從性教育；療程3個(gè)月初步評(píng)估，排除原發(fā)無應(yīng)答；療程6個(gè)月中期評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)治療欠佳病例，及時(shí)調(diào)整治療方案（keffe路線圖）；療程1年全面評(píng)估，達(dá)標(biāo)者繼續(xù)鞏固治療，未達(dá)標(biāo)者分析原因，確定新的治療策略。對(duì)完成療程并達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者，在停藥1年內(nèi)，頭3個(gè)月每月一次病毒學(xué)和生化學(xué)監(jiān)測(cè)；停藥4-6月隔月監(jiān)測(cè)一次；停藥6-12月每季監(jiān)測(cè)一次；停藥一年后，每半年監(jiān)測(cè)一次。復(fù)發(fā)病例，及時(shí)再治療。寧波市從3年前成立了肝健康俱樂部，為接受抗病毒治療的患者定期舉辦肝健康講座，指導(dǎo)患者自我菅理，與經(jīng)治醫(yī)生密切配合，巳開始收到了良好效果。