衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺日前在加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，在新一輪改革中，公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院，不能采取不符合功能定位的、單純規(guī)模擴(kuò)張的簡(jiǎn)單外延式模式發(fā)展。陳竺認(rèn)為，盲目擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致資源進(jìn)一步向城市大醫(yī)院集中，并造成運(yùn)營(yíng)成本大幅增加，加劇看病難、看病貴問(wèn)題。
　　公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張的問(wèn)題由來(lái)已久。新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，一些公立醫(yī)院包括大型公立醫(yī)院使出渾身解數(shù)，或跑馬圈地蓋大樓、斥重金添置新設(shè)備，或通過(guò)接管、“整體接收”、建立分院擴(kuò)大運(yùn)營(yíng)規(guī)模，或?qū)⑶皫啄?**、已轉(zhuǎn)制為民營(yíng)的醫(yī)院重新購(gòu)為己有。這些盲目擴(kuò)張行為直接妨礙了醫(yī)療資源均衡化分布的目標(biāo)，并將進(jìn)一步分割基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)，強(qiáng)化患者對(duì)城市大醫(yī)院的依賴心理，削弱患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任，在城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間形成“大者愈大、小者愈小”、“強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者愈弱”的“馬太效應(yīng)”。
　　此外，公立醫(yī)院沉溺于“上規(guī)模、上檔次”的擴(kuò)張沖動(dòng)不能自拔，勢(shì)必落入負(fù)債經(jīng)營(yíng)的陷阱，甚至陷入嚴(yán)重的債務(wù)危機(jī)。據(jù)廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波介紹，近年對(duì)全省200多家醫(yī)院的調(diào)查顯示,醫(yī)院平均負(fù)債占總資產(chǎn)的23.14%,有的甚至超過(guò)300%。這種“以高額負(fù)債謀求高速發(fā)展”的模式，與近年來(lái)許多高校在大規(guī)模擴(kuò)招、大面積圈地過(guò)程中欠下巨額債務(wù)如出一轍。有的高校實(shí)在不堪債務(wù)重負(fù)，不得已祭出了“賣地還債”的昏招，那些負(fù)債率超過(guò)300%的公立醫(yī)院，大約離“賣地還債”的命運(yùn)也不遠(yuǎn)了。