喉返神經(jīng)淋巴結(jié)是食管癌常見的轉(zhuǎn)移部位，切除此處的淋巴結(jié)被認(rèn)為是有益的。盡管切除此處的淋巴結(jié)有發(fā)生諸如喉返神經(jīng)**并發(fā)癥，但很少有大樣本關(guān)于此風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)報(bào)道。

    為了探討喉返神經(jīng)淋巴結(jié)清掃的風(fēng)險(xiǎn)，特別是關(guān)于喉返神經(jīng)**情況。日本仙臺(tái)東北大學(xué)的 Norikaki Ohuchi 教授等對(duì) 661 例行開胸食管切除的食管癌患者進(jìn)行了回顧性分析。文章最近發(fā)表在 Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 上。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn) 36% 的患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹。在這些患者中，除了出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而特意切除喉返神經(jīng)外，有 12% 的患者出現(xiàn)永久性麻痹。雙側(cè)喉返神經(jīng)清掃，頸部及上端食管癌為喉返神經(jīng)**危險(xiǎn)因素。

    盡管喉返神經(jīng)麻痹是誤吸、氣管切開及術(shù)后肺炎的危險(xiǎn)因素，但與肺炎所致的死亡沒有直接關(guān)系（圖 1）。在術(shù)后并發(fā)癥中，只有喉返神經(jīng)麻痹與雙側(cè)喉返神經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù)相關(guān)聯(lián)。

    該研究表明，喉返神經(jīng)麻痹是應(yīng)該避免的并發(fā)癥，但似乎沒有嚴(yán)重到影響患者術(shù)后生存率的程度。盡管雙側(cè)喉返神經(jīng)淋巴結(jié)清掃能導(dǎo)致開胸食管切除患者的喉返神經(jīng)麻痹，但和吸入性肺炎不相關(guān)。