推手

    過(guò)度檢查只為謀利

    其他：醫(yī)生怕漏診誤診，只能用設(shè)備大撒網(wǎng)檢查

    “一住院，不管最近是否做過(guò)相同的檢查，病人所有指標(biāo)都要重新檢查一遍。”山東一位臨床醫(yī)生透露， 院內(nèi)有些科室讓病人每天查一次肝功、血常規(guī)；有的醫(yī)生以病情需要為由，多開(kāi)CT檢查，有的病人甚至每月做一次，“完全不顧C(jī)T檢查易造成輻射損害、應(yīng)嚴(yán)格時(shí)間間隔的規(guī)定。”

    山東省千佛山醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳自平大夫說(shuō)，過(guò)度檢查的一個(gè)原因是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不豐富，難以判斷病情，怕漏診誤診，所以用設(shè)備大撒網(wǎng)檢查。

    “另一個(gè)原因是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生免責(zé)意識(shí)較強(qiáng)，助推了過(guò)度檢查。”陳自平大夫說(shuō)，醫(yī)療事故糾紛采取舉證責(zé)任倒置的辦法，作為被告人的醫(yī)生需要自證清白，使得一些醫(yī)生濫用儀器設(shè)備檢查。比如，神經(jīng)外科手術(shù)中，本來(lái)手術(shù)前后只需做兩次腦電波檢測(cè)，但一些醫(yī)生每隔幾分鐘就做一次，目的就是留證據(jù)。

    過(guò)度檢查的最大推手仍是謀利。近幾年，不少醫(yī)院在發(fā)展大旗下，爭(zhēng)相購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備，陷入技術(shù)至上的惡性競(jìng)賽。最近，由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)CT市場(chǎng)發(fā)展報(bào)告顯示，2010年中國(guó)CT消瘦增長(zhǎng)率高達(dá)31.5%。“現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定基本藥物零差率了，從藥品上賺不來(lái)錢，只能多上設(shè)備，多開(kāi)檢查。”山東日照一位衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦言。

    聲音

    “十二五”取消以藥補(bǔ)醫(yī)

    處方：醫(yī)生醫(yī)院不再?gòu)乃幤泛痛笮驮O(shè)備檢查中謀利

    “如果一條魚病了，是魚的問(wèn)題；如果一池子魚病了，就是水的問(wèn)題。”山東省千佛山醫(yī)院工會(huì)主席于中華人民共和國(guó)成立說(shuō)。有關(guān)專家表示，不實(shí)行醫(yī)藥分離，不改變以藥（含醫(yī)療設(shè)備檢查）養(yǎng)醫(yī)，過(guò)度醫(yī)療就不可能根治。

    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院采購(gòu)處處長(zhǎng)謝力說(shuō)：“只有醫(yī)生和醫(yī)院不再?gòu)乃幤泛痛笮驮O(shè)備檢查上謀利，過(guò)度醫(yī)療才能真正遏制。”改革的辦法是切斷醫(yī)院藥品和檢查收入的來(lái)源，對(duì)這部分收入實(shí)行上繳，或是實(shí)行醫(yī)藥分離，把藥劑科從醫(yī)院劃出去。

    今年初，衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間要全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，革除醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲及藥品濫用的機(jī)制。人們期待：早日告別過(guò)度醫(yī)療。