甲狀腺功能減退癥-陳曉銘

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定 義 
簡(jiǎn)稱甲減
是由于甲狀腺激素合成和分泌減少
或組織利用不足
導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征 
患 病 率
約1%

女性較男性多見

隨年齡增加而上升



根據(jù)病變部位分類 
原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）

繼發(fā)性甲減，又稱中樞性甲減
（下丘腦和垂體病變）

甲狀腺激素抵抗綜合征 

根據(jù)病因分類
藥物性甲減
手術(shù)后甲減
放射碘治療后甲減
特發(fā)性甲減
垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減 
根據(jù)甲減的程度分類 
臨床甲減

亞臨床甲減
按起病年齡可分
呆小病或克汀病

幼年型甲減

成年型甲減

病 史 
甲狀腺疾病的病史和治療史
甲狀腺手術(shù)、甲亢131I治療；Graves病、
橋本甲狀腺炎病史和家族史等。
下丘腦、垂體及其周圍組織病變
病史和治療史
產(chǎn)后大出血、垂體瘤病史和蝶鞍區(qū)手術(shù)史

臨床表現(xiàn) 
發(fā)病隱匿，病程較長(zhǎng)，病情輕的早期
病人常缺乏特異癥狀和體征


以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降
為主要表現(xiàn)



臨床表現(xiàn) 
畏寒、乏力、少汗
嗜睡、記憶力減退
體重增加
納差、便秘
女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕

體格檢查 
典型病人
可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和/或眼瞼浮腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、浮腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發(fā)稀疏干燥，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，脈率緩慢。本病累及心臟可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭

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