一項新研究顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進癥患者，尤其是那些促甲狀腺激素（TSH）水平低于0.1 mIU/L的患者，發(fā)生髖部或其他部位骨折的風險增加；但在亞臨床甲狀腺功能減退癥患者中，則沒有發(fā)現(xiàn)其存在相關性。該研究報告發(fā)表在近期的JAMA雜志上。（JAMA 2015 May 26;313（20）：2055-65）研究人員寫道：“目前指南建議，對于任何年齡≥65歲、TSH持續(xù)低于0.1mIU/L的老年個體，應積極考慮進行亞臨床甲狀腺功能亢進癥方面的治療。那些TSH偏低（但不低于0.1mIU/L）且年齡≥65歲的患者，也應考慮上述方面的治療。此次我們對所有可用前瞻性研究匯集數(shù)據(jù)進行分析，結果顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進患者的骨折風險增加，且那些TSH水平低于0.1mIU/L患者的上述風險更高。這與上述指南的建議基本一致。”

    該研究是由瑞士Bern大學的Nic olas Rodondi博士及其同事，針對13個前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)所進行的一項薈萃分析，旨在確定亞臨床甲狀腺功能障礙與患者髖部、非脊柱部位、脊柱部位、或任何其他部位骨折之間的關系。

    研究者在所有的研究隊列中，共確定了70298名受試者（平均年齡64歲，女性占61.3%）。其中，91%的受試者為甲狀腺功能正常者（TSH,0.45-4.49 mIU/L），5.8%為亞臨床型甲狀腺功能減退癥（TSH,4.5-19.99 mIU/L），3.2%為亞臨床甲狀腺功能亢進癥（TSH,低于0.45 mIU/L）。

    在所有參與者總共762401人年的隨訪期間，參與者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的比例，分別為5%、9%、8.4%、和1.3%.

    在對年齡和性別因素進行統(tǒng)計學調(diào)整后，與甲狀腺功能正常者相比較，亞臨床甲狀腺功能亢進癥患者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的HR分別為1.36（95% CI,1.13-1.64）、1.28（95% CI,1.06-1.53）、1.16（95% CI,0.95-1.41）、和1.51（95% CI,0.93-2.45）。此外，男性發(fā)生所有骨折的HR,較女性更高。較低的TSH水平，與患者較高的髖部、其他任意部位、及脊柱骨折風險相關；但TSH水平低于0.1mIU/L,與患者的非脊柱骨折風險增加之間無相關性。

    總體而言，沒有發(fā)現(xiàn)骨折風險增加與亞臨床甲狀腺功能減退癥之間存在相關性。

    研究人員寫道：“亞臨床甲狀腺功能亢進癥與患者髖部和其他部位骨折風險的增加相關，而且，這種相關性在那些TSH水平低于0.1mIU/L的患者、及內(nèi)源性亞臨床甲狀腺功能亢進癥患者中尤其明顯。但治療亞臨床甲狀腺功能亢進癥是否可以預防骨折的發(fā)生，還需有進一步的研究來加以明確。

    編譯自：Hip, other fracture risk related to subclinical hyperthyroidism. Healio. May 26, 2015