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急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(21)

2011-02-21 16:48 閱讀:15456 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴容治療: 如存在心原性休克,在檢測中心靜脈壓的基礎上首要治療是大量補液,可應用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
型)因高血壓危象和主動脈瓣反流可出現(xiàn)急性心衰。超聲心動圖一旦明確主動脈瓣反流,應立即手術。

 

    4.其他疾?。褐鲃用}竇瘤破裂、心臟內腫瘤(如左心房粘液瘤)以及心臟內巨大血栓形成(在左心房或肺動脈)等均會造成瓣膜反流或流出道梗阻,可引起急性心衰,需要立即手術。心臟外科手術中,心肌保護不良、心臟阻斷時間延長或反復多次阻斷、心臟畸形糾正不徹底、心臟移植供心缺血時間過長以及術后心包壓塞等均可造成嚴重低心排綜合征,需要給予積極的藥物和非藥物(包括IABP 和ECMO)治療,甚至再次手術。各種心導管檢查和介入治療并發(fā)癥亦可導致急性心衰,其所致的急性心肌梗死、冠狀動脈損傷、二尖瓣球囊擴張術后重度反流、封堵器脫落梗阻、心臟破損出血以及心包壓塞均需要緊急手術。


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