醫(yī)改必須認(rèn)真地進(jìn)行中期評估(2)
2011-01-18 16:36
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來源:新浪醫(yī)生哥波子博客
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 醫(yī)改,正處于巔峰,或者說處于關(guān)鍵時(shí)刻。今天,省衛(wèi)生工作年會開會。我發(fā)現(xiàn)一個(gè)官方會議現(xiàn)象:報(bào)名參會的廳局領(lǐng)導(dǎo)都很大,貌似很重視,實(shí)際缺會和冒名替會的不少。這種現(xiàn)象不是針對衛(wèi)生系統(tǒng)的部門會議,也許是普遍的現(xiàn)象。我總覺得,會議重要否,主要還是看
我所知道,陳竺部長所作的報(bào)告雖然有不全面的地方,可能時(shí)間緊無法全面獲得,如果再有一些“應(yīng)付式”的,就增加了統(tǒng)計(jì)的難度。但總體來說是比較實(shí)事求是,是親自下基層調(diào)查、開座談會和頻頻派出專家組到基層取證。因此,他說:對以上監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析,可以看出,40 項(xiàng)工作任務(wù)中,一些項(xiàng)目進(jìn)展順利,超出時(shí)間進(jìn)度的要求,提前或接近完成年度任務(wù),包括新農(nóng)合參合率、醫(yī)院對口協(xié)作、農(nóng)村居民健康檔案建檔率等 9 項(xiàng)指標(biāo)。多數(shù)任務(wù)平穩(wěn)推進(jìn),達(dá)到完成量過半的要求,包括提高新農(nóng)合報(bào)銷比例、基本藥物招標(biāo)配送等 5 項(xiàng)。一些任務(wù)雖然去年完成情況不理想,但今年以來已加速推進(jìn),趕上進(jìn)度要求,主要是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目??傮w上的順利,不代表每個(gè)省、每項(xiàng)任務(wù)完成得都好。
問題主要表現(xiàn)在進(jìn)展不平衡:
一是個(gè)別任務(wù)指標(biāo)進(jìn)度落后,如改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和補(bǔ)種乙肝疫苗等任務(wù)。
二是地區(qū)之間進(jìn)展不平衡。一些省市工作進(jìn)展快,一些任務(wù)指標(biāo)已完成全年甚至三年的工作量,但也有部分省區(qū)市包括一些東部的、衛(wèi)生工作基礎(chǔ)較好的省,有多項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)未實(shí)現(xiàn)“時(shí)間過半任務(wù)過半”的要求。在提高新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例和補(bǔ)償封頂線方面,全國已分別有55%和81.9%的縣市區(qū)完成目標(biāo)任務(wù),但少數(shù)省市僅10-30%左右的縣市區(qū)達(dá)到了這個(gè)要求,離全面完成目標(biāo)任務(wù)差距甚遠(yuǎn)。在實(shí)施基本藥物制度方面,個(gè)別省實(shí)行藥品零差率消瘦的**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)尚未達(dá)到30%。一些省市實(shí)行藥品零差率消瘦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)比例較高,但落實(shí)補(bǔ)助政策的縣市區(qū)的比例較低,非常令人擔(dān)心其實(shí)施效果。
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