有4方面的臨床表現(xiàn)，即貧血、發(fā)熱、出血及浸潤。起病癥狀可隱匿、緩慢，亦可急驟。

1.貧血

是由于骨髓紅系細胞的增殖受抑，部分病例存在紅細胞壽命的縮短，以及出血等亦是導致貧血的原因，當然在應用化學治療后，藥物抑制了紅系細胞的增殖，又可加重貧血癥狀。

2.發(fā)熱

半數(shù)的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達39～40℃以上，伴畏寒、出汗等。雖然白血病本身可以發(fā)熱，但較高熱往往提示有繼發(fā)感染。導致感染的原因是機體免疫功能的低下，包括正常白細胞增殖的受抑，粒細胞減少，細胞免疫功能低下等，當患者進行化學治療后，包括應用腎上腺皮質(zhì)激素后更易患感染。常見的感染為上呼吸道感染，其中以口腔炎最多見。齒齦炎或咽峽炎，嚴重時可發(fā)生潰瘍甚至壞死。此外，肺炎、腸炎、腎盂腎炎、肛周炎、癤腫也較常見。嚴重感染可并發(fā)菌血癥或敗血癥。有些患者可有發(fā)熱而找不到感染灶。白血病開始階段的感染多數(shù)是細菌感染，尤其是革蘭陰性桿菌感染，后期病例往往夾雜真菌感染，或是細菌的混合感染。后期病例可見肺孢子蟲感染及巨細胞病毒感染。

3.出血

出血的原因主要是血小板減少，血小板減少的原因是由于骨髓巨核細胞增殖受抑，其次是白血病細胞的血管壁浸潤，部分并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血者則出現(xiàn)明顯的出血癥狀，化學治療后由于同時抑制了巨核細胞的增殖會加重出血癥狀。出血最嚴重的是顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血者常伴有顱內(nèi)白血病細胞浸潤，常是白血病致死的原因之一。有資料表明急性白血病死于出血者占62.24%，其中87%為顱內(nèi)出血。

4.器官和組織浸潤的表現(xiàn)

白血病細胞可有多臟器的浸潤，出現(xiàn)不同的浸潤癥狀：

（1）多見的是骨髓的浸潤出現(xiàn)胸骨壓痛，骨及關節(jié)的浸潤出現(xiàn)疼痛癥狀，少數(shù)病例的骨痛癥狀是由于白血病骨髓壞死所致。

（2）淋巴結(jié)、肝、脾的浸潤可出現(xiàn)不同程度的腫大。較急非淋常見，各約占75%、85%、78%。

（3）約有10%的病例在起病時即有頭痛、惡心、嘔吐，已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的表現(xiàn)。腦脊髓膜浸潤出現(xiàn)腦膜白血病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病浸潤的常見類型，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS～L）還可表現(xiàn)為腦實質(zhì)的浸潤以及脊髓的浸潤，根據(jù)不同部位可出現(xiàn)相應的定位體征。皮膚浸潤在急淋中并不多見，若有皮膚累及者，多系早期B細胞表型者。睪丸受浸潤，出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性，另一側(cè)雖不腫大，但活檢時往往也有白血病細胞浸潤。睪丸白血病多見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，是僅次于CNS～L的白血病髓外復發(fā)的根源。

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