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擠壓綜合征快速診斷與處理(2)

2011-02-16 09:54 閱讀:2647 來源:健康報(bào)網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)有肢體受壓史的患者,應(yīng)考慮有擠壓綜合征的可能,應(yīng)做好標(biāo)記,及時(shí)轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院以及中心醫(yī)院急診室進(jìn)一步診治

  肌紅蛋白尿  這是診斷擠壓綜合征的重要診斷依據(jù)之一,也是區(qū)別擠壓綜合征急性腎功能衰竭與—般急性腎功能衰竭的標(biāo)志?;颊邆笤缙诔霈F(xiàn)深褐色或醬油色尿。一般在傷肢解壓12小時(shí)達(dá)到**,一般24小時(shí)后尿色可逐漸轉(zhuǎn)清,但仍可再出現(xiàn)。因此,凡疑有擠壓綜合征的病人應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行肌紅蛋白定性檢查。
  尿量  患者早期尿量明顯減少,每天尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。尿比重升高,尿液呈酸性。如果沒有并發(fā)嚴(yán)重的高鉀血癥、氮質(zhì)血癥或其他嚴(yán)重并發(fā)癥,大約1周進(jìn)入多尿期,尿比重下降。
  高鉀血癥  血鉀濃度>5.6mmol/L。高鉀血癥是少尿期病人突然死亡的常見原因。組織損傷、感染、細(xì)胞破壞、大量鉀離子釋放入血、代謝性酸中毒鉀離子由細(xì)胞內(nèi)溢出、腎功能障礙鉀排出受阻等都可致血鉀迅速升高。
  氮質(zhì)血癥  擠壓傷、擠壓綜合癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加,腎功能障礙時(shí),蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排出,釋放到血液中導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身中毒癥狀?;颊呖沙霈F(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、頭痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷。尿素氮升高的程度并不與臨床癥狀的嚴(yán)重性一致。然而,血中尿素氨升高的速度越快,患者病死率越高。
  要做到擠壓綜合癥患者的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,必須注意以下幾點(diǎn):

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