近年來，國內外有關血脂異常治療的研究又有許多進展，包括新的調脂藥物的臨床應用和國外有關指南的發(fā)布和推廣。此外，調查發(fā)現(xiàn)中國人群血清脂質水平和異常率存在顯著的地區(qū)差異。因此，為了全面、系統(tǒng)地了解我國血脂異常臨床控制的現(xiàn)狀及變化，開展了本次中國血脂異常調查研究。10月11日，在第二十四屆長城國際心臟病學會議，舉行了中國血脂異常調查研究（DYSIS-China）結果發(fā)布會。

    我國著名的心血管疾病專家胡大一教授發(fā)出呼吁，“我國的隊列研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。2006年在我國12個大城市27家醫(yī)院的調查（第2次中國臨床血脂控制狀況多中協(xié)作研究）表明，僅一半的血脂異常患者血脂水平達到《中國成人血脂異常防止指南2007版》推薦的目標水平，由此可見，中國血脂異?？刂菩蝿輫谰枰鐣鹘绻餐P注、攜手合作，通過**的政策引導，有針對性地加強對基層醫(yī)生關于指南的教育和培訓，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；同時，在醫(yī)患雙方中推廣血脂異常規(guī)范治療和綜合干預，以延緩、防止心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，從而進一步提高公共衛(wèi)生水平，并最大化地節(jié)約社會醫(yī)療資源。”

    研究簡介

    DYSIS-China研究是一項多中心、橫斷面、非干預性研究。該研究于2012年3月至2012年10月，在全國22個省市的122家3個不同級別醫(yī)院的心血管內科、內分泌科、神經(jīng)內科、老年科、大內科等展開。該研究由默沙東公司支持，由26位來自心內科、神經(jīng)內科、內分泌科和老年科的臨床專家以及統(tǒng)計學、流行病學專家組成執(zhí)行委員會，胡大一教授擔任執(zhí)行委員會主席。本研究在執(zhí)行委員會的管理下進行。共有超過700名臨床醫(yī)生參與本研究，研究共納入25317例門診患者。

    該研究是目前中國血脂領域迄今為止規(guī)模最大、評估最全面、代表性最強的實效研究項目之一。研究中期結果由胡大一教授在今年的歐洲心臟病年會[ESC2013]上呈現(xiàn)，得到了國內外學術界的廣泛關注和高度認可。

    中國血脂異常控制形勢嚴峻

    近年來，國內外有關血脂異常治療的研究又有許多進展，包括新的調脂藥物的臨床應用和國外有關指南的發(fā)布和推廣。此外，調查發(fā)現(xiàn)中國人群血清脂質水平和異常率存在顯著的地區(qū)差異。因此，為了全面、系統(tǒng)地了解我國血脂異常臨床控制的現(xiàn)狀及變化，開展了本次中國血脂異常調查研究。

    研究結果顯示，在中國近九成的血脂異常患者采用他汀類藥物單藥治療，但近四成的患者血脂不達標，特別是極高?；颊咧?，血脂達標率不足40%.對此，DYSIS-China研究項目執(zhí)行主席胡大一教授指出：一方面，我國血脂異?；疾÷手鹉暝黾佣膊〉闹獣月省⒖刂坡蕝s仍然較低；另一方面，血脂異常的危害大，給患者和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。因此，迫切需要優(yōu)化當前降脂治療模式，控制血脂水平，從而降低患者心血管疾病的風險。

    DYSIS-China研究結果還顯示，接受調脂治療的中國血脂異?；颊咧?，絕大多數(shù)屬于極高危/高?；颊?。從調脂治療模式來看，幾乎所有的患者（98.0%）都采用單藥治療；其中，使用他汀類藥物單藥治療的患者比例為87.1%,血脂康和貝特類藥物的使用比例分別為5.0%和5.1%.從他汀劑量來看，中、高劑量的他?。ㄐ练ニ?0mg和40mg的等效劑量）使用比例最高（分別為45.5%和32.8%）。

    “DYSIS-China研究是目前中國血脂領域最有代表性的研究之一。它呈現(xiàn)了不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院和不同就診科室的患者的達標情況。在我們目前醫(yī)療資源有限的情況下，需要有的放矢，因此，我們可以有效地利用這些數(shù)據(jù)，選擇關鍵地區(qū)、關鍵醫(yī)院，有針對性的防控，能夠最大化我們的醫(yī)療資源。此外，這些數(shù)據(jù)為今后中國血脂異常防止指南的再版，提供了最新的、最有代表性的數(shù)據(jù)。”這是中南大學湘雅二醫(yī)院趙水平教授對該項研究進行的總結。

    值得關注的是，DYSIS-China研究發(fā)現(xiàn)，中國血脂異常患者LDL-c的達標率不容樂觀，僅為61.5%;特別是極高危和高?；颊咧?，LDL-c的達標率分別僅為39.7%和54.8%.

    此外，在納入分析的不同地區(qū)人群中，東北地區(qū)患者的LDL-c達標率明顯低于全國其他地區(qū)。從不同等級醫(yī)院就診患者的角度來看，三級醫(yī)院就診患者的LDL-c達標率最高，一級醫(yī)院就診患者的LDL-c達標率最低。從不同科室就診患者的達標率來看，內分泌科就診患者的LDL-c達標率最低。“這是目前唯一可以從不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院、不同就診科室方面來反映中國人群的數(shù)據(jù)，具有很高的學術價值和指導意義”.

    胡大一教授強調，“DYSIS-China研究結果從多方面、多角度呈現(xiàn)了我國血脂控制現(xiàn)狀。我們看到，中國的血脂異?？刂圃谶^去的10多年中，有了一定程度的提高，但是整體而言，形勢依然嚴峻。如何更有效地控制血脂水平，提高血脂達標率？是亟待解決的問題之一”.

    調脂治療不僅要強化，更要優(yōu)化

    “血脂控制不佳，主要有兩個方面的原因：一方面是我們當前的調脂治療方案是否最優(yōu)化，值得我們思考；另一方面是患者的依從性、自身重視程度等。”.胡大一教授分析，“DYSIS-China研究結果顯示，使用大劑量他汀患者的LDL-c達標率并不高于中、低劑量他汀患者的達標率。此外，我們通常面臨他汀的”6規(guī)則“、他汀的安全性問題。我們不得不反思，增加他汀劑量是不是唯一的、最優(yōu)的解決方案”.