困難氣道處理進(jìn)展和一點體會(7)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
2 器械和物品的準(zhǔn)備
?。?）麻醉及通氣設(shè)備：（1）麻醉機(jī)和帶PetCO2監(jiān)護(hù)儀；(2)常用麻醉面罩或纖維支氣管鏡專用面罩和ovassapian牙墊；（3）適合型號的口咽和鼻咽通氣道；（5）舌鉗和壓舌板。
?。?）氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)備：（1）普通導(dǎo)管和柔頭導(dǎo)管（俗稱鷹嘴導(dǎo)管）；（2）經(jīng)鼻氣管導(dǎo)管；（3）管芯；（4）潤滑油或軟膏。
?。?）直接喉鏡及相關(guān)物品：（1）喉鏡及喉鏡片；Mccoy喉鏡（2）插管鉗及開口器；（3）吸引器和吸痰管；（4）噴霧器；（5）硬膜外導(dǎo)管。
?。?）特殊器械：（1）喉罩和插管型喉罩；（2）氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管 （3）可視喉鏡；（4）光棒；（5）纖維光導(dǎo)硬鏡；（6）纖維光導(dǎo)支氣管鏡和視頻；（7）緊急氣管穿刺套件或氣管切開包。
五、困難氣管插管的麻醉處理
1.清醒插管
病人在清醒狀態(tài)下能夠維持足夠的肌張力，維持上呼吸道的組織結(jié)構(gòu)相互***，是臨床使用最安全可靠的方法。其成功的關(guān)鍵，在于病人良好的配合和充分的表面麻醉。一個成功的清醒插管必須做好以下六大要素：
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