我科常規(guī)方法：①常規(guī)通過FOB的工作通道或用硬膜外導(dǎo)管通過FOB的工作通道對咽喉和氣管內(nèi)實(shí)施表面麻醉，效果可靠；②吸入Sevoflurane或泵入remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min復(fù)合propofol 2-6mg/kg/h或給予右美托咪定減輕病人的反應(yīng)；③給初學(xué)纖支鏡者提高成功率的六大秘訣：纖維支氣管鏡專用面罩、專用ovassapian牙墊、鷹嘴導(dǎo)管、經(jīng)鼻、在沒有困難氣道的病人身上訓(xùn)練。

 

　　結(jié)合視頻聯(lián)合應(yīng)用更是優(yōu)勢明顯: 視頻可清晰的看到聲門的結(jié)構(gòu)，4.9mm纖支鏡不必?fù)?dān)心鏡干進(jìn)入氣管后導(dǎo)管進(jìn)不去的情況,鷹嘴導(dǎo)管可極大的減少導(dǎo)管的前端掛住聲帶的情況，纖維支氣管鏡專用面罩在不熟練或找不到聲門時可不必?fù)?dān)心病人缺氧，專用ovassapian牙墊可以方便固定鏡干位于正中、經(jīng)鼻一次性插管成功概率高，在沒有困難氣道的病人身上訓(xùn)練不必?fù)?dān)心插不成功，極大的增強(qiáng)了自信心。纖維支氣管鏡規(guī)范訓(xùn)練必須經(jīng)過從模型到?jīng)]有困難氣道的病人身上訓(xùn)練再到困難氣道的病人操作的過程。

 

　?。?） 纖維光導(dǎo)硬鏡：使用纖維光導(dǎo)硬喉鏡進(jìn)行困難氣管插管，它較之軟鏡有兩大優(yōu)點(diǎn)：一是可以起著管芯和拉鉤作用，插管時可以提拉舌根以保持病人呼吸道通暢；二是在口外操作就可以使鏡干頭端在喉咽部按所需方向任意移動進(jìn)退，很容易尋找和進(jìn)入聲門，可以明顯提高成功率．縮短插管時間。使用纖維硬鏡可選用直接尋找聲門插管的方法；也可在常規(guī)喉鏡暴露的情況下，在直視下將纖維硬鏡放到會厭附近，再通過尋找聲門并送入氣管導(dǎo)管的方法。目前國內(nèi)常用的纖維光導(dǎo)硬鏡包括視可尼硬鏡、Levitan硬鏡以及Bonfils纖維硬鏡。