肺是結(jié)直腸癌第二常見的轉(zhuǎn)移部位。近年來研究證實(shí)，選擇性地對部分肺轉(zhuǎn)移患者行手術(shù)治療可將5年生存率提高至40%，且多學(xué)科綜合治療已成為其主要治療模式。下面討論幾個相關(guān)熱點(diǎn)問題。
　　肺轉(zhuǎn)移手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式的選擇
　　結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移手術(shù)的目標(biāo)是在不犧牲大量正常肺組織的情況下達(dá)到病灶的完全切除，即R0切除。研究表明，完全切除患者的中位OS期可達(dá)35個月，而非完全切除患者的中位OS期僅15個月。
　　目前公認(rèn)的肺轉(zhuǎn)移手術(shù)適應(yīng)癥為托姆福德（Thomford）等在1965年所提出的標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)腫瘤已得到控制，或者可以切除；②不存在肺外轉(zhuǎn)移，或肺外轉(zhuǎn)移也可切除或消融；③肺內(nèi)病灶可以完全切除；④患者可以保留足夠的心肺功能。
　　該患者經(jīng)過多學(xué)科會診后考慮肺內(nèi)病灶潛在可切除，理由如下：①直腸癌術(shù)后2年出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶已接受根治性切除；②胸部CT檢查示肺轉(zhuǎn)移灶數(shù)目為3個，限于左肺2個肺葉內(nèi)，且病灶＜2 cm，與周圍組織無明顯粘連，無縱隔淋巴結(jié)腫大，腹盆腔CT檢查未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶，除外肺外病變；③胸外科醫(yī)師意見是患者年輕，具有良好的心肺功能。
　　手術(shù)方式的選擇主要由肺轉(zhuǎn)移病灶大小、部位及數(shù)量決定。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）也在肺轉(zhuǎn)移癌治療中得到廣泛應(yīng)用。