日本學(xué)者于上世紀(jì)90年代提出在根治術(shù)中保留自主神經(jīng)的觀點(diǎn)，目的在于既提高患者生活質(zhì)量，又不影響治愈率，但傾向于選擇早期病例進(jìn)行。到目前為止，研究報告施行保留神經(jīng)根治術(shù)者的臨床分期基本為ⅠB~ⅡB期，患者復(fù)發(fā)率及無病生存情況等與傳統(tǒng)根治術(shù)無明顯差別，但術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)根治性手術(shù)。
　　本例患者局部腫瘤大小＜4 cm，宮旁組織陰性。我們在術(shù)中于髂總動脈水平牽拉腹下神經(jīng)確定走向，打開膀胱側(cè)窩和直腸側(cè)窩后確定子宮韌帶界線和神經(jīng)在其中的分布，切除宮骶韌帶時注意保留其外側(cè)的腹下神經(jīng)，切除主韌帶時注意保留其下方的盆叢分支，盡管膀胱宮頸韌帶中部分神經(jīng)不可避免被損傷，仍可順利保留膀胱和直腸功能。
　　患者于術(shù)后2天**排氣，術(shù)后7天拔除導(dǎo)尿管，自主排便通暢，B超示殘余尿＜80 ml。術(shù)后病理示手術(shù)切緣陰性，清掃LN總數(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)無差別，未見嚴(yán)重并發(fā)癥?？梢?，在保證相同根治程度的情況下， 保留神經(jīng)的宮頸根治術(shù)盡最大可能降低了手術(shù)對年輕患者生理功能的影響，并提高了其生活質(zhì)量。
　　如何隨訪？何時可妊娠？宮頸癌疫苗是否有用？
　　一般來說，根治性宮頸切除術(shù)后的隨訪包括：每3個月進(jìn)行1次**細(xì)胞學(xué)檢查、盆腔影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物SCCA檢查。若月經(jīng)正常，鼓勵于術(shù)后6個月自然懷孕。該患者術(shù)后月經(jīng)正常，隨訪至2010年11月5日，影像學(xué)檢查正常（B8版圖3），可建議妊娠。