不能先入為主

 

　　部分基層醫(yī)生單憑患者的主訴下結(jié)論，如患者主訴畏寒、發(fā)熱、噴嚏、流涕……不等病人說(shuō)完，“上呼吸道感染”的診斷已在醫(yī)生腦海中形成，醫(yī)生未經(jīng)詳細(xì)體檢，已經(jīng)開(kāi)出處方，而上述癥狀是許多疾病的早期表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察病情處于疾病早期的患者，癥狀往往很不典型。如急性闌尾炎患者，開(kāi)始多表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，數(shù)小時(shí)后疼痛才轉(zhuǎn)移至右下腹，早期極易誤診為急性胃腸炎。大葉性肺炎初發(fā)期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛，而缺乏肺實(shí)變體征。筆者曾遇多例胸腹部外傷患者，由于受傷時(shí)間短，入院時(shí)胸片及腹部b超提示胸腹部臟器無(wú)損傷或僅有肋骨骨折。數(shù)小時(shí)后患者呼吸困難、血壓下降，復(fù)查胸片及b超確診為肺部挫傷、血?dú)庑鼗蚋纹⑵屏?，緊急手術(shù)才挽救了患者的生命。

 

　　捕捉特征性體征