12月9日的在第54屆美國(guó)血液學(xué)年會(huì)（ASH）全體會(huì)議上展示了一個(gè)創(chuàng)新性的研究：急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)可以不用化療，而用全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)聯(lián)合治療。

　　意大利羅馬TorVergata大學(xué)的血液學(xué)教授FrancescoLo-Coco博士展示了他們的APL0406研究。他說這個(gè)研究結(jié)果提供了一個(gè)“打破教條”的證據(jù)。他們的結(jié)果顯示有可能（用全反式維甲酸）將惡性癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化，而不是（用化療）將其殺死。他在在記者發(fā)布會(huì)上說，“癌癥并非不可逆”。

　　加拿大多倫多大學(xué)血液醫(yī)學(xué)和指導(dǎo)系教授，ASH主席ArmaudKeating評(píng)論道：這是一個(gè)令人興奮的進(jìn)展，這改變了我們治療可能致命性疾病的思維方式。

　　賓夕法尼亞大學(xué)血液/腫瘤系醫(yī)學(xué)副首席教授，ASH秘書CharlesAbrams博士在會(huì)前記者發(fā)布會(huì)上評(píng)論談到：“我發(fā)現(xiàn)這個(gè)研究很令人驚異。”

　　Abrams醫(yī)師評(píng)論說APL是非常惡性的疾病，100%的死亡率，如果不在數(shù)天就在數(shù)周內(nèi)死亡?，F(xiàn)在我們第一次看到其可以用非化療的方法來治療。

　　Keating醫(yī)師解釋說，目前治療APL的方法是ATRA聯(lián)合化療，這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)“的治療方案可達(dá)80%的治愈率。當(dāng)患者復(fù)發(fā)時(shí)則選擇ATO治療。

　　Keating醫(yī)師還說，這項(xiàng)新的研究顯示對(duì)于APL初診的患者ATRA聯(lián)合ATO可以達(dá)到ATRA聯(lián)合化療類似的結(jié)果。這的確是令人印象深刻。

　　APL0406研究是意大利40個(gè)研究中心和德國(guó)27個(gè)研究中心的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)包括162例初診的，遺傳學(xué)證實(shí)為非高危的APL患者。

　　患者被隨機(jī)地指定接收非細(xì)胞毒治療(n=79)，這些患者每日接受ATO0.15/kg和ATRA45mg/m2直到獲得完全緩解。然后，ATO每周用5天，用4周，停4周，共4個(gè)療程。ATRA用兩周，停兩周，共4個(gè)療程。

　　對(duì)照組患者(n=80)接受標(biāo)準(zhǔn)的ATRA加伊達(dá)比星誘導(dǎo)。3個(gè)療程的蒽環(huán)類抗生素加ATRA鞏固。然后，ATRA加低劑量的化療（包括甲氨蝶呤和6-巰基嘌呤）維持。

　　結(jié)果顯示兩組的結(jié)果非常類似。經(jīng)過31月的中數(shù)隨訪，ATRA加ATO治療組的兩年無病生存率為97%；ATRA加化療組的兩年無病生存率為86.7%。兩組的總生存率分別為98.7%和91.1%。

　　ATRA加ATO治療組有1例死亡；2例復(fù)發(fā)。ATRA加化療組有3例死亡；5例復(fù)發(fā)。

　　Lo-Coco博士總結(jié)道，ATRA加化療組的副作用較大，有發(fā)熱、中性粒細(xì)胞減少延長(zhǎng)、血小板減少明顯而多見。ATRA加ATO治療組則Q-T延長(zhǎng)綜合征發(fā)生率高（有1例為此停用ATO）；肝臟毒性和白細(xì)胞增高（用羥基脲處理）多見，然而，這些副作用很容易處理，血液學(xué)毒性也較少。

　　Lo-Coco博士得出結(jié)論，ATRA加ATO治療組在對(duì)于低危和中危APL的2年無事件生存“至少不亞于“ATRA加化療組。