肝腎綜合征是肝硬化合并腹水時(shí)的常見并發(fā)癥，絕大多數(shù)都是由于血容量不足所致，是功能性的，并無腎臟形態(tài)學(xué)的異常，有較高的發(fā)病率和死亡率，其發(fā)病率在住院肝硬化患者中為20%。臨床上常用血肌酐作為評價(jià)肝硬化患者腎功能的指標(biāo)，但其具有一定局限性，有可能會(huì)遺漏很多潛在的具有臨床意義的腎功能不全，特別是當(dāng)血肌酐升高，但又沒有達(dá)到肝腎綜合征（HRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)。

　　曾有研究報(bào)道，輕度急性腎損害即Acute kidney injury，AKI（血肌酐增高超過26.4umol/l（0.3mg/dl））會(huì)降低開放性心臟手術(shù)患者的生存率。那么輕度的急性腎損害（血肌酐增高超過26.4umol/l（0.3mg/dl）或者比基礎(chǔ)值升高50%）是否會(huì)影響肝硬化合并有腹水患者的預(yù)后呢。研究結(jié)果表明，輕度急性腎損害會(huì)影響肝硬化腹水患者的預(yù)后。

　　納入該研究血的標(biāo)準(zhǔn)是：血肌酐基礎(chǔ)值小于110umol/l，且無器質(zhì)性腎臟疾病的證據(jù)的肝硬化合并腹水的患者。每4-6周進(jìn)行一次血液檢查包括血常規(guī)、生化、肝功能，每4個(gè)月評估一次。最后共有90名患者（平均年齡55.8±0.8歲）完成研究，中位數(shù)隨訪時(shí)間為14.05±1.07月。

　　研究結(jié)果表明，49名患者AKI至少發(fā)作1次，剩下41名從未發(fā)生過。這49名患者共發(fā)作82次AKI，大多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌感染（包括自發(fā)性腹膜炎），其次是大量放腹水后未補(bǔ)充適量的白蛋白、大量利尿?qū)е碌难鲃?dòng)力學(xué)紊亂。這些AKI事件中血肌酐平均高峰值在正常范圍內(nèi)。在隨訪結(jié)束后，有73次AKI治愈，仍有9名患者AKI持續(xù)存在，其中2個(gè)達(dá)到肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)雖然大多數(shù)輕度AKI患者都能治愈，隨著血肌酐逐漸并且顯著的升高，平均動(dòng)脈壓逐漸降低，與非AKI的患者相比，生存率也顯著降低。

　　研究結(jié)果認(rèn)為，肝硬化腹水患者AKI與生存率存在臨床相關(guān)性，并能產(chǎn)生不利的影響。所以我們需要盡所能避免肝硬化腹水患者AKI的發(fā)生，并積極的治療。