由于保胎促肺治療有效,手術(shù)非常及時(shí),早產(chǎn)兒預(yù)后良好,產(chǎn)婦直視下觀察出血不多,總體結(jié)局滿意。
背景知識(shí):前置胎盤發(fā)生率約200次妊娠中一次。胎盤正常附著在宮底,或子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后,如果胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,位置低于胎先露部,稱前置胎盤,是妊娠晚期出血的最常見原因。前置胎盤又分為邊緣性,部分性,中央性,其中,中央性前置胎盤是最為危險(xiǎn)的一種情況。
中央性前置胎盤,由于胎盤附著于肌肉和內(nèi)膜菲薄的子宮下段,往往并發(fā)胎盤面積過大,胎盤植入肌層,胎盤剝離后出血不止;容易發(fā)生為臨產(chǎn)前的胎盤剝離(這種情況不能成為胎盤早剝,因?yàn)樘ケP早剝限于正常位置的胎盤)。中央性前置胎盤不能經(jīng)**分娩,是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。
醫(yī)師須知:前置胎盤的病因,目前普遍認(rèn)為跟子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。人工流產(chǎn),引產(chǎn),屬于人為終止妊娠過程,剝離妊娠產(chǎn)物,子宮內(nèi)膜基底層一定面積部分不可避免損傷,炎癥。
指導(dǎo)育齡婦女有效避孕,減少人工流產(chǎn),保護(hù)生育要求的婦女的子宮內(nèi)膜。
妊娠期,B超監(jiān)測(cè)胎盤位置,必要時(shí)充盈膀胱(憋尿)檢查胎盤下緣,提早發(fā)現(xiàn)前置胎盤。注意:28周前的胎盤前置狀態(tài)不診斷為前置胎盤,因?yàn)椴糠秩焉镏衅谔ケP位置隨著子宮增大遠(yuǎn)離宮頸口。
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