《2013中國(guó)慢性粒細(xì)胞白血病診治現(xiàn)狀和展望》內(nèi)容預(yù)覽:
慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一類發(fā)生在造血干細(xì)胞的以髓系細(xì)胞慢性增殖為主要特征的惡性克隆性疾病,95%的患者骨髓中可找到Ph染色體,即t(9;22)(q34;q11),并均可檢測(cè)到BCR—ABL融合基因。酪氨酸激酶抑制劑(TKI)伊馬替尼的出現(xiàn),徹底改變了CML的治療過(guò)程和理念,使CML藥物治療的主要目標(biāo)從追求癥狀緩解或血液學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蠹?xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)和分子學(xué)反應(yīng),爭(zhēng)取患者獲得長(zhǎng)期無(wú)疾病進(jìn)展生存并提高生活質(zhì)量。筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的臨床實(shí)踐和研究數(shù)據(jù),概述我國(guó)目前CML領(lǐng)域的診療現(xiàn)狀和展望。
一、中國(guó)CML現(xiàn)狀
1.流行病學(xué)現(xiàn)狀:我國(guó)1986--1988年進(jìn)行的全國(guó)白血病發(fā)病情況調(diào)查結(jié)果顯示,CML的年發(fā)病率為0.36/10萬(wàn),低于西方國(guó)家,但中國(guó)CML患者較西方國(guó)家患者年輕,中位發(fā)病年齡為40——50歲,而西方國(guó)家的中位發(fā)病年齡為65歲。
2.治療現(xiàn)狀:中國(guó)CML的治療模式多樣,羥基脲依舊是治療CML最常用的藥物之一,三分之一的患者接受了伊馬替尼治療,四分之一使用干擾素(IFN)治療,阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺等亦有使用舊J.一項(xiàng)關(guān)于CML的流行病學(xué)調(diào)查顯示,在2001--2006年間上海地區(qū)21家中心的615例患者,使用伊馬替尼、IFNe£和羥基脲的患者分別占35.3%、33.0%和12.7%,接受異基因造血干細(xì)胞移植(allo—HSCT)的患者僅占4.6%.
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