治病當(dāng)求因——全面思考“嘔吐”的原因(2)
2010-12-07 17:27
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來源：華醫(yī)園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 治病當(dāng)求因，對(duì)癥支持治療只能解決燃眉之急，但是要求根本上解決問題最終還是要找到問題的根本，這要求我們臨床醫(yī)生要開動(dòng)腦筋全面思考問題，不要放過任何蛛絲馬跡，更不要墨守成規(guī)。
當(dāng)了解到現(xiàn)在時(shí)，我覺得問題可能就出在此了，可能與患兒用制霉菌素片涂口腔有關(guān)。因此我進(jìn)一步深入的詢問，制霉菌素怎么使用法？家屬說：每次一片（50萬單位/片），磨細(xì)后涂口腔，每日三次。當(dāng)我了解到此時(shí)，我覺得問題的根本找到了，患兒的嘔吐肯定與“涂制霉菌素片”有關(guān)。
因此我信心十足的向家屬解釋，患兒的嘔吐與涂用“制霉菌素片”有關(guān)，因?yàn)榇怂幍母弊饔梦改c道的反應(yīng)特別大。并且交代家屬：停用“制霉菌素片”涂口腔，注意喂奶器具的消毒，并且還開了一些調(diào)節(jié)胃腸道菌群的藥物給家屬，根本不需要肌注“愛茂爾”。臨走時(shí)家屬還懷有疑問的詢問：“醫(yī)生，不用打小針啦？”我微笑著肯定的說：“當(dāng)然不用了，照我的說去做就行了！”
事后跟我一起上夜班的一個(gè)有資歷護(hù)士跟我解釋：“制霉菌素片”有甜味，如果涂口腔，患兒一般都挺愛吃的！并且我也查了資料：制霉菌素片為廣譜抗真菌藥，口服后胃腸道不吸收，用于治療消化道念珠菌病，成人一次口服50-100萬單位，一日3次；小兒每日按體重5-10萬單位/千克，分3-4次口服。大劑量口服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，可發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐和上腹痛痛等，減量或停藥后迅速消失。
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