由張愛(ài)珍－浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)親自主持的第十屆營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育與臨床應(yīng)用研討會(huì)剛剛結(jié)束。我有幸參加了這一次專家云集的***繼教會(huì)議，非常受益。

李鐸，浙江大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)系教授、博士生導(dǎo)師、食品科學(xué)研究所副所長(zhǎng)，亞太臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志《Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition》主編、國(guó)際營(yíng)養(yǎng)科學(xué)聯(lián)盟亞太臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全中心主任、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）食品和營(yíng)養(yǎng)專家組成員、浙江大學(xué)食品科學(xué)研究所副所長(zhǎng)?；貒?guó)前任澳大利亞迪肯大學(xué)（Deakin University）健康科學(xué)院研究員和皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT University）食品科學(xué)系高級(jí)研究員。
會(huì)議的第一天上午的討論就是由李鐸教授親自主講。濃厚的學(xué)術(shù)風(fēng)以及精深的脂肪酸結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的研究造詣給我留下深刻的印象。在短短的將近3個(gè)小時(shí)中，他用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，闡述了脂肪酸內(nèi)部的成分以及組分結(jié)構(gòu)和澳大利亞人群飲食習(xí)慣中的相關(guān)分析，直至關(guān)于營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的具體實(shí)驗(yàn)研究方法路線的討論，十分精辟。他的發(fā)言得到與會(huì)者熱烈的掌聲。從他的介紹中，讓我第一次領(lǐng)略了一種信息，由他第一個(gè)在世界上報(bào)道了關(guān)于n－3PUFA與華人糖尿病人的胰島素抵抗具有相關(guān)，非常難得。同時(shí)，他個(gè)人認(rèn)為：茶油、橄欖油從營(yíng)養(yǎng)學(xué)內(nèi)部結(jié)構(gòu)角度上將，并非營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)。
 

      當(dāng)天下午，浙醫(yī)二院的營(yíng)養(yǎng)科張片紅主任給我們講了當(dāng)下關(guān)于基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床上的應(yīng)用，包括膳食營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及腸外營(yíng)養(yǎng)三部分臨床具體應(yīng)用的目前指南推薦，從中了解了許多相關(guān)營(yíng)養(yǎng)方面的專用名詞，如居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量以及氮平衡公式、呼吸商，還有現(xiàn)在他們科室正在引進(jìn)的代謝車最新設(shè)備等等。據(jù)他介紹，如果一個(gè)醫(yī)院的處方如果要開(kāi)得好，最好還要在就診開(kāi)方的同時(shí)增加對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)篩查NRS，一般在條件好的地方由護(hù)士**1-2分鐘就可完成。這樣的處方就是一張合理科學(xué)的醫(yī)囑處方。一個(gè)完整的臨床營(yíng)養(yǎng)概念是由三部分組成：治療膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)。張老師個(gè)人認(rèn)為：靜脈營(yíng)養(yǎng)的副作用也就是代謝的副作用，最符合生理功效的就是最好的營(yíng)養(yǎng)理念。這個(gè)觀點(diǎn)是我非常贊同信服的。他告訴我們，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師的目標(biāo)就是：合理的經(jīng)口膳食是臨床營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)！到目前國(guó)內(nèi)外仍然沒(méi)有統(tǒng)一的患者營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咛幱诘腕w重即營(yíng)養(yǎng)不良的有14.8%，超重以及肥胖者27.6%。當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)支持現(xiàn)狀是少用與濫用并存。這樣的結(jié)果提醒真是給我們臨床醫(yī)護(hù)敲響了一次警鐘！
在第二天上午的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用的討論中，由浙醫(yī)二院燒傷科韓春茂教授主講。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院燒傷科，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中華燒傷雜志編委。中華外科雜志審稿人。中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志編委。他用大量臨床實(shí)踐舉例讓我們體會(huì)了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激病人的重要性。同時(shí)介紹了一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注推薦意見(jiàn)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇與應(yīng)用。在他的發(fā)言結(jié)束后短短十分鐘提問(wèn)期間，我當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)教了韓春茂教授一個(gè)問(wèn)題。我提出了本院服務(wù)對(duì)象離退休干部在高齡階段，大多出現(xiàn)腎功能減退等情況，營(yíng)養(yǎng)保健方面應(yīng)該注意些什么。韓教授回答，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽可以結(jié)合推薦攝入量應(yīng)用于生活。**學(xué)者經(jīng)常采用計(jì)算碳水化合物含量，從而調(diào)控飲食。而老年人應(yīng)該多食用一些富含