據(jù)一項(xiàng)薈萃分析和綜述的調(diào)查結(jié)果表明，聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）聯(lián)合利巴韋林（RBV）治療兒童和青少年丙型肝炎病毒（HCV）感染安全有效。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在12月12日的《臨床感染性疾病》雜志。

    盡管大量的證據(jù)支持干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人丙型肝炎病毒感染有效，但支持這種組合用于兒童和青少年HCV的數(shù)據(jù)很少。

    “到目前為止，在已出版的文獻(xiàn)中，只有一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是關(guān)于兒童和青少年HCV感染，”作者寫(xiě)道，“與那些在成人中進(jìn)行的試驗(yàn)相比，這個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，年齡在5至17歲的兒童和青少年HCV中，干擾素聯(lián)合利巴韋林優(yōu)于僅用干擾素α-2a。”

    在這項(xiàng)研究中，作者納入8個(gè)臨床試驗(yàn)，評(píng)價(jià)干擾素α-2a或干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療兒童和青少年HCV（年齡3-18歲）的整個(gè)療程（通常HCV基因型2/3治療24周，HCV基因型1/4治療48周）,提交持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVRs）的數(shù)據(jù)。在這些研究中，58%（95% CI，53%-64%）的參與者觀察到SVR，70%（95% CI，58%-81%）的患者觀察到早期病毒學(xué)應(yīng)答。

    作者排除了感染其他病毒的患者（如艾滋病毒）的觀測(cè)性研究和會(huì)議摘要數(shù)據(jù)。敏感性分析表明，基因型2/3的患者SVR和早期病毒學(xué)應(yīng)答率（分別為89% [95% CI，80%-96% ]和82% [95% CI，68%-92% ]）比那些基因型1/4的患者（分別為52%[95% CI，46%-57%]和64%[95% CI，51%- 76%]）要高。

    7%的患者復(fù)發(fā)（95% CI，3%-14%），因?qū)χ委熑狈Σ《緦W(xué)應(yīng)答或HCV RNA再出現(xiàn)而導(dǎo)致治療停止的患者，分別為15%（95%信賴(lài)區(qū)間，6%-27%）和4%（95%信賴(lài)區(qū)間，1%-12%）。

    雖然不良事件，如白細(xì)胞減少癥（52%；95% CI，16%-87%）和中性粒細(xì)胞減少（32%；95% CI，22%-44%）很常見(jiàn)，但由于不良事件而導(dǎo)致治療停止的只有4%（95% CI，1%-7%）。該研究的局限性包括分析研究的樣本小，只有一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，治療時(shí)間有差異，以及在一些試驗(yàn)中有的納入的是初治患者，有的是已治療過(guò)的患者。

    “這個(gè)薈萃分析的結(jié)果表明，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療兒童和青少年HCV感染是有效的，”作者總結(jié)道，“雖然血液和皮膚的不良事件常見(jiàn)，但由于這些不良反應(yīng)事件而導(dǎo)致停藥的概率很小。”