1、龕影：龕影是診斷十二指腸潰瘍的直接X線征象。十二指腸球部潰瘍好發(fā)于十二指腸球偏基底部的前壁或后壁上。龕影可存在于正常形態(tài)或變形的球部中。充盈相無法顯示病變的正面觀，只能依靠不同角度的斜位、切線位觀察突出于腔壁外的龕影（圖1，2）。充盈加壓相時則能顯示龕影正面像，其周圍可見透光的水腫帶向外圍逐漸模糊，也可見較短、細的粘膜紋糾集。在雙對比相時龕影內(nèi)充滿鋇劑時可表現(xiàn)為一個園形或橢園形致密"鋇斑"；而位于遠地壁上的龕影則呈空穴狀，依靠腔內(nèi)涂有的薄層鋇劑及龕影底周圍的角隅積鋇，表現(xiàn)成園形或橢園形的"環(huán)影"。十二指腸球部前、后壁同時存在潰瘍時，輕微轉(zhuǎn)位可顯示兩個分離的"鋇斑"，稱"對吻潰瘍（kissing ulcer）"（圖3）。       

 

　　2、畸形：由潰瘍引起的功能性或器質(zhì)性原因，使十二指腸球失去正常"三角"形態(tài)，而構(gòu)成各種畸形，是十二指腸球部潰瘍的常見和重要的征象。球部畸形的病理基礎(chǔ)有粘膜水腫、環(huán)肌或縱肌痙攣、收縮；纖維疤痕組織；周圍粘連等（圖4）。這些病理因素的不同組合就形成了多種形態(tài)的畸形。如潰瘍對側(cè)壁的痙攣性切跡。球部整體痙攣時，鋇劑不能使球部充盈、停留，顯示為激惹現(xiàn)象（irritative phenomenon）。偏基底部的潰瘍在大彎側(cè)或小彎側(cè)形成的假憩室（pseudo diverticulum）、疤痕收縮，及周圍粘連可形成形態(tài)極不規(guī)則的球變形、變小。因此，球畸形可以出現(xiàn)于潰瘍的極早期，直至潰瘍的后期。可代表潰瘍的活動或潰瘍的靜止修復(fù)。在診斷中應(yīng)特別認真仔細地全面考慮。

　　3、粘膜改變：與胃潰瘍一樣，球部潰瘍也伴有纖維增生，X線上可顯示粘膜紋呈放射狀，向龕影糾集；龕影周圍有?資敝弭啪蘭?了?茲Γ??撞幻饗允保?襯ぞ蘭?紗鐲櫨氨咴怠? 　　4、其它改變：十二指腸球部潰瘍，尤其是活動期潰瘍，X線檢查時尚可觀察到一些間接征象。注意這些表現(xiàn)對潰瘍病的發(fā)現(xiàn)和診斷也是有幫助的?！　、庞拈T痙攣：鋇劑入胃后，經(jīng)幽門入十二指腸球部時間延遲，在胃蠕動推送到達時，幽門仍不開放，不能使球部充鋇。幽門痙攣是一種功能性異常，在十二指腸有炎性病變時常見。需要與幽門器質(zhì)性梗阻鑒別。前者鋇劑開始排出時間延遲，但胃排空時間正常，后者不但排出和胃排空時間均延遲，且還常伴有胃潴留?！　、瓢榘l(fā)胃竇炎性改變：十二指腸球部潰瘍伴發(fā)胃竇部炎性改變的機率極高，Ｘ線檢查時可顯示胃竇部痙攣；竇腔輕度變窄；粘膜增粗，胃分泌增多（圖5）。

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