急性穿孔病例腹部站立位透視或腹部平片中，可見(jiàn)左、右或兩側(cè)膈下有游離氣體存在，大多不伴液氣平面。較多量的游離氣體診斷并無(wú)困難。較少量的左膈下游離氣體，需與胃泡或結(jié)腸脾曲內(nèi)氣體作鑒別。少量游離氣體應(yīng)位于膈下最高點(diǎn)，常呈"彎眉"狀。如病情嚴(yán)重不能作站立檢查時(shí)，可取左側(cè)位，水平向投照的腹部平片，能于右側(cè)脅腹部肝影上方顯示氣體或氣、液平面影。慢性或亞急性潰瘍穿孔時(shí)，自穿破處溢出的氣體并不進(jìn)入游離腹腔，或僅在穿孔局部顯示有較小的局限性液氣平面。腹部透視或平片檢查常難以作出診斷。 CT對(duì)潰瘍穿孔的診斷價(jià)值很大。它可以顯示急性穿孔的腹腔內(nèi)游離氣體，也能顯示亞急性或慢性穿孔時(shí)的被包裹的局限性（十二指腸周圍，小網(wǎng)膜囊，肝門部）零星氣體與包塊影。還能同時(shí)顯示由穿孔引起的后腹膜膿腫。為使氣體影能與腹膜下或腹內(nèi)脂肪影作出鑒別，CT檢查時(shí)應(yīng)取縱膈窗位（-20Hu～-30Hu），而不取腹部窗位（20Hu～30HU）成像（圖8）

　　2、胃出口通道狹窄、梗阻（gastric outlet stenosis,obstraction）：十二指腸位于胃幽門的遠(yuǎn)端。急性期十二指腸潰瘍時(shí)，可反射性引起幽門環(huán)行肌痙攣收縮，粘膜水腫，慢性期十二指腸球部潰瘍則可引起粘膜下纖維化，瘢痕狹窄。兩者都可使胃出口通道受阻。痙攣和粘膜水腫造成的梗阻可隨著急性期炎癥的減輕而獲得解除。但瘢痕攣縮致管道狹窄，造成的胃出口梗阻的病因很多，除十二指腸潰瘍外，胃幽門、胃竇部的腫瘤、潰瘍、炎癥，十二指腸腫瘤、……等都可造成內(nèi)在的或外來(lái)的胃出口梗阻（幽門梗阻），依據(jù)上腹部飽脹，厭食，嘔吐等典型臨床癥狀可作出幽門梗阻的判斷。影像學(xué)檢查的作用在于對(duì)造成梗阻的原因作出診斷。慢性胃出口通道梗阻者伴有胃內(nèi)大量液體滯留或食物潴留后，X線鋇餐和內(nèi)鏡檢查都難以順利進(jìn)行，更不能獲得明確的診斷結(jié)果。經(jīng)腹部超聲檢查和CT檢查卻完全相反，它們不但檢查方法簡(jiǎn)單，不會(huì)增加病人痛苦，更能直接獲得胃十二指腸連接區(qū)（胃竇，幽門和十二指腸）腸壁結(jié)構(gòu)和周圍臟器的信息。能對(duì)造成幽門梗阻的原因作出初步判斷，指導(dǎo)臨床采取適當(dāng)?shù)闹委?。可首先采用?/div>