一項系統(tǒng)文獻評價表明，綜合生活方式干預(yù)可減少2型糖尿病高?；颊叩幕疾★L險，但不會降低2型糖尿病患者的全因死亡率。研究結(jié)果10月15日發(fā)表于《內(nèi)科學年鑒》。

　　加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學Elizabeth Sumamo Schellenberg博士及其同事在文章中寫道，“許多系統(tǒng)評價報告了運動和飲食干預(yù)預(yù)防糖尿病的獲益，不過，據(jù)我們所知，尚沒有綜述評估多方面生活方式干預(yù)對于具有多種代謝危險因素以及血糖異常患者臨床結(jié)局的影響。”

　　Schellenberg博士和同事在5個電子數(shù)據(jù)庫(MEDLINE、Cochrane中心對照試驗注冊、CINAHL、EMBASE和Scopus)，檢索多方面綜合干預(yù)(運動組分、飲食組分、第三組分)對成年2型糖尿病患者或高危人群臨床結(jié)局影響的隨機對照試驗，并對這些研究文獻進行評估。

　　9項研究納入的是2型糖尿病高?；颊?，11項研究納入的是2型糖尿病患者。在2型糖尿病高風險患者研究中，干預(yù)的持續(xù)時間從6個月到72個月不等，2型糖尿病患者研究持續(xù)時間從6個月至93個月不等。

　　生活方式干預(yù)降低高危人群發(fā)生2型糖尿病的風險(風險比[RR]，0.35；95%可信區(qū)間[CI]，0.14-0.85)，且有一項研究顯示干預(yù)療效在長達10年隨訪期間一直維持(RR 0.80，95%CI，0.74-0.88)。

　　相反，對2項研究的匯總分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)對隨訪超過10年的2型糖尿病患者的全因死亡率沒有影響(RR=0.75，95%CI，0.53-1.06)，僅有1項研究證實干預(yù)可減少心血管疾病事件(RR=0.51，95%CI，0.36-0.74)。

　　作者指出，其它納入糖尿病患者試驗的評估還不是很清楚。雖然許多研究報告生活方式干預(yù)對于次要終點有積極作用，但結(jié)果并不總是具有統(tǒng)計學意義，臨床意義尚不清楚。此外，次要終點的結(jié)局改善很難維持到積極干預(yù)結(jié)束之后。

　　該研究的局限性包括多數(shù)結(jié)果的證據(jù)強度低，干預(yù)(第三組分)存在異質(zhì)性，僅僅納入了隨機對照試驗。

　　作者在結(jié)論中寫道，綜合生活方式干預(yù)措施，包括鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及至少1個其他干預(yù)組分可有效降低2型糖尿病高危人群的發(fā)病率，獲益可以持續(xù)至積極干預(yù)結(jié)束之后。對于已經(jīng)確診的2型糖尿病患者，綜合生活方式干預(yù)措施對患者結(jié)局改善的證據(jù)還不太清楚。