診斷學-一般檢查-檢體診斷-PPT課件.ppt - 醫(yī)學資源下載
資源作者：莊莊子
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上傳日期：2013-08-13 14:09:38

診斷學-一般檢查-檢體診斷-PPT課件.ppt 第三篇 檢體診斷 內科教研室 鄧麗娜 檢體診斷的概念 感官+簡單工具 基本檢查法包括：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診 注意事項 舉止端莊 站在右側，正規(guī)醫(yī)院查房時站法。 順序：一般狀態(tài)、頭、頸、胸、腹、生殖器、肛門、脊柱、四肢、神經系統(tǒng) 病情急，簡要查體 隨病情變化經常重復查體 護理體檢的一些常用工具 視診(Inspection) 1、分類 一般視診：年齡、營養(yǎng)、發(fā)育、體態(tài)、意識狀態(tài)、頭頸、胸腹、關節(jié)等。 局部視診：皮膚、粘膜、體態(tài)、意識狀態(tài)、頭頸、胸腹、關節(jié)等視診。 2、要求 自然光線下：如皮疹、黃疸的檢查 人工光線下：如瞳孔、眼底檢查 觸診(palpation) 手的感覺以指腹和掌指關節(jié)掌面皮膚最敏感。 1、方法 (1)淺部觸診法： 淺部滑行觸診,用于體表病變、關節(jié)、軟組織、淺部動脈、靜脈、神經觸診。 (2)深部觸診(deep palpation) a、深部滑行觸診法(deep slipping palpation) 病人深呼吸，術者以并攏二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器及包塊。 b、雙手觸診法(bimanual palpation) 用于肝、脾、腎、腹腔腫物檢查。 c、深壓觸診法(deep press palpation) 以一、二個手指逐漸深壓。 探測腹部深在病變、壓痛點、反跳痛 d、沖擊觸診法(ball ottement) 以四個手指并攏，取70-90°角置于腹壁上相應部位，作數次急速而有力沖擊動作。腹腔臟器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾觸及困難時。 二、觸診注意事項 1）講清、動作輕柔、逐漸移向“病變部位” 2）體位合適，排除干擾（下腹是排便） 3）結合解剖部位與相鄰臟器 (三)叩診(percussion) 用于胸腹部檢查：肺、脾、肝臟邊界，心界的大小，腹水情況，子宮、膀胱有無脹大等情況。 1、直接叩診法 適用于胸腹部面積較廣泛的病變：胸膜粘連、增厚、大量胸腹水。 2、間接叩診法（indirect percussion) 以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均勻適中。

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