【DOC】中心ICU預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：wenxueku1
資源分類：醫(yī)院管理 -
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-11-22 00:00:33

【doc】中心ICU預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施 　一、中心ICU收治的病人都為高危易感病人，體質(zhì)較弱，免疫能力較差，容易受到感染。 　　二、中心ICU的病人患有不同病菌、不同部位、不同程度的感染，集中后，可能成為發(fā)生交叉感染的污染源。 　　三、中心ICU的病人來自不同的科室，可能將其他科室的致病微生物帶入中心，轉(zhuǎn)出ICU時，將病菌帶至普通病室。 　　四、病人可能較長時間使用了多種抗生素，且多為最新的、殺傷力最大的抗生素，耐藥菌株引起的二重感染可能性較大。 　　五、中心ICU使用的有創(chuàng)監(jiān)測與治療儀器，容易發(fā)生感染。 　　六、中心ICU病房空氣中與物表均具有致病微生物。 　　七、中心ICU中的人員活動量大、流動量大，容易造成由于掀動引起的揚塵，從而造成降塵中的細(xì)菌重新回復(fù)到空氣中去。 　　八、中心ICU中使用了許多貴重的精密儀器，空氣中的塵埃粒子與有害氣體會使儀器受到損害，降低使用壽命。 采取措施： 　　1.配備連續(xù)式空氣消毒設(shè)備：ICU屬于醫(yī)院II類環(huán)境，為有人場合。根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)配備連續(xù)式空氣消毒設(shè)備。習(xí)慣使用的噴霧、熏蒸等方法會產(chǎn)生氣溶膠污染，消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)不推薦使用。事實也說明，在有人環(huán)境，特別是在ICU處于24特護(hù)狀態(tài)的情況下，間隙式的消毒措施不能達(dá)到預(yù)防感染的要求。 　　2.選用先進(jìn)的“三除”型空氣消毒潔凈器：醫(yī)院經(jīng)過對多種品牌的產(chǎn)品使用比較后，決定選用“三除”型空氣消毒潔凈器。這是上海交通大學(xué)吳吉祥教授研發(fā)的具有“三除”(除菌、除塵、除有害氣體)功能的連續(xù)式空氣消毒設(shè)備。在眾多的品牌中，選用“三除”型產(chǎn)品，是因為這種產(chǎn)品除了能24小時連續(xù)進(jìn)行動態(tài)消毒外，還能高效地去除空氣中的塵埃粒子、有害氣體與各種異味，達(dá)到一定的潔凈度要求與室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 　　 　　3.科學(xué)地選型：科學(xué)地選型是保證使用效果的前提。中心ICU人員多、流動量大，引起的塵源多、發(fā)塵量大。其可能產(chǎn)生的空氣污染物的濃度比手術(shù)室大得多，而且24小時連續(xù)不斷，因此ICU空氣消毒與潔凈的措施應(yīng)當(dāng)比手術(shù)室具有更高的要求。 　　選用連續(xù)式空氣消毒潔凈設(shè)備時，換氣次數(shù)是個重要的指標(biāo)。一般手術(shù)室或其他II類環(huán)境，選用每小時8～15次的換氣量就可以達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但是，對于中心ICU則不然。根據(jù)中心ICU的實際情況，經(jīng)過與有關(guān)的技術(shù)人員一起測量與進(jìn)行科學(xué)的計算，決定按每小時換氣20次的要求選配設(shè)備。 　　4.先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備：監(jiān)測空氣中的細(xì)菌總數(shù)是預(yù)防空氣微生物感染疾病的重要措施。目前常用的平皿法，需要48小時的培養(yǎng)才能知道結(jié)果，不利于在發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)后立即采取預(yù)防感染的措施。原定中心ICU用平皿法每月或每周監(jiān)測一次細(xì)菌總數(shù)的規(guī)定顯然也是極不合理的。 　　上海交通大學(xué)吳吉祥教授研發(fā)的塵埃粒子濃度顯示器，可以在線、連續(xù)地、及時地監(jiān)測、顯示空氣中的塵埃粒子濃度，同時提供折合的 細(xì)菌總數(shù)參考數(shù)據(jù)。這種監(jiān)測方法的依據(jù)是細(xì)菌等微生物是依附于塵埃粒子上的，空氣中的細(xì)菌總數(shù)與塵埃粒子濃度有一定的數(shù)學(xué)關(guān)系。連續(xù)地檢測并顯示空氣中的 塵埃粒子濃度，并結(jié)合中心ICU實際的菌落情況就可以知道空氣中折合的細(xì)菌總數(shù)情況。這種先進(jìn)的檢測方法可以避免平皿法48小時培養(yǎng)帶來的滯后效應(yīng)，并能對發(fā)生細(xì)菌總數(shù)可能超出規(guī)定的異常情況，在第一時間作出反應(yīng)，采取措施，例如，緊急減少人流量、增加消毒潔凈器臺數(shù)等等，以控制可能產(chǎn)生的院內(nèi)感染。 　　5.維護(hù)管理的重要性：“三除”型空氣消毒潔凈設(shè)備具有很強的除塵、除菌、除有害氣體功能，其日常維護(hù)管理工作十分重要。從一定的意義上說，維護(hù)保養(yǎng)比使用更為重要。為此，中心ICU制定了嚴(yán)格的管理措施，其主要內(nèi)容為：指派專人負(fù)責(zé)空氣消毒設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與管理、日常檢查空氣消毒潔凈設(shè)備的運行形成制度并有記錄、定時、定期請專業(yè)維修人員到現(xiàn)場進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。經(jīng)與設(shè)備制造公司商定，中心ICU的所有消毒設(shè)備委托北京九州同濟醫(yī)療器械有限公司進(jìn)行專業(yè)售后服務(wù)。北京九州同濟醫(yī)療器械有限公司的維修人員已到生產(chǎn)廠家進(jìn)行一星期的專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后將為本醫(yī)院中心ICU提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此外，采取一定有效的措施，加強管理，盡量減少人員的流動，以及增加進(jìn)入人員的換鞋、更衣等措施，都是有效預(yù)防ICU產(chǎn)生院內(nèi)感染的必要的輔助措施。 　　總之，北京海淀醫(yī)院中心ICU為了預(yù)防院內(nèi)感染，配備了具有“三除”功能的連續(xù)式空氣消毒潔凈設(shè)備，并科學(xué)地使用、有效地管理這種先進(jìn)的設(shè)備。這是一項十分必要的措施。北京海淀醫(yī)院中心ICU的建設(shè)為貫徹執(zhí)行醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、貫徹執(zhí)行室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院實施IS09000、IS014000國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證、環(huán)境管理體系認(rèn)證、職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造了條件，為醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、人性化奠定了基礎(chǔ)，也為保護(hù)醫(yī)院職業(yè)環(huán)境、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康做出了貢獻(xiàn)。

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