【DOC】二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：梵凈山野苗子
資源分類：醫(yī)院管理 - 標(biāo)準(zhǔn)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-20 20:21:59

評(píng)審采用 A、B、C、D、E 五檔表達(dá)方式 第一章　醫(yī)院功能任務(wù) ..............................................................................................................................1 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求..............................1 二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制....................................................................................................................3 三、承擔(dān)**指令性任務(wù)...............................................................................................................................5 四、應(yīng)急管理...................................................................................................................................................7 五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研.............................................................................................................................10 六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）..................................11 第二章　醫(yī)院服務(wù) ....................................................................................................................................13 一、預(yù)約診療服務(wù)（可選，縣醫(yī)院為必選）...................................................................................................13 二、門診流程管理.........................................................................................................................................14 三、急診綠色通道管理. ...............................................................................................................................15 四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理....................................................................................................19 五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理.............................................................................................................21 六、保障患者合法權(quán)益.................................................................................................................................22 七、投訴管理.................................................................................................................................................24 八、就診環(huán)境管理.........................................................................................................................................25 第三章　患者安全 ....................................................................................................................................27 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份...............................................................................................................27 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟...................................................................29 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤.................................................30 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求.................................... ..........................................31 五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全...................................................................................................32 六、臨床“危急值”報(bào)告制度....................................................................................................................33 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生... .................................................................................34 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生....................................................................................................35 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件...............................................................................................36 十、患者參與醫(yī)療安全............................................................................................................................37 第四章　醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) ................................................................................................38 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織.................................................................................................................................38 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn).....................................................................................................................40 三、醫(yī)療技術(shù)管理........................................................................................................................................43 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（可選，縣醫(yī)院為必選）...............................................46 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn).....................................................................................................................48 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn).....................................................................................................................54 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)............................................................................................................................58 八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)（可選，縣醫(yī)院為必選）........................................................................63 九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)................................................................................................................66 十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)............................................................................................................................69 十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)................................................................................................................71 十二、疼痛治療管理與

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