【DOCX】高血壓腦出血護理常規(guī)文檔 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yhcits1974
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：0.04M
關(guān)注入數(shù)：824 人次
評論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：8人
上傳日期：2012-11-20 10:50:41

【docx】高血壓腦出血護理常規(guī)文檔 高血壓腦出血護理常規(guī) 非手術(shù)護理常規(guī) 1、執(zhí)行神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)。 2、急性期應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高30°，可放置冰袋，減少不必要的搬動，以免加重出血。 3、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有呼吸道阻塞者將下頜向前托，隨時吸出口腔分泌物或嘔吐物。適當(dāng)吸氧，必要時行氣管切開并按氣管切開護理。 4、密切觀察血壓，呼吸，脈搏，神志，瞳孔的變化，如有異常，隨時報告以便及時搶救處理。 5、按醫(yī)囑用藥：使用降壓藥，密切注意血壓變化，降壓不宜過快過低，以防血供不足以致腦栓塞。使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，注意水電解質(zhì)酸堿平衡，注意心腎功能，準確記錄出入量。 6、監(jiān)測體溫，發(fā)熱者給予物理降溫，局部可給予冰袋減輕大腦氧耗及腦代謝。 7、病情危重者，發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，,72小時神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)，并做好口腔護理。 8、監(jiān)測胃內(nèi)容物回抽液及大便顏色性質(zhì)，預(yù)防與及時發(fā)現(xiàn)消化道出血，并遵醫(yī)囑給應(yīng)及時處理。 9、做好皮膚護理，按時翻身，預(yù)防壓瘡。 10、尿失禁者，及時更換尿布；尿儲留者給予留置尿管，做好會陰護理。 12、恢復(fù)期要進行癱瘓肢體的被動運動，按摩，針灸等，并進行語言訓(xùn)練，促進早日康復(fù)。 13、心理護理，主動與家屬詳細解釋病情及預(yù)后, 消除其緊張焦慮心理，耐心細致地進行心理疏導(dǎo), 鼓勵病人增強康復(fù)的信心, 使其配合醫(yī)生進行必要的治療和康復(fù)鍛煉,促進康復(fù)。 手術(shù)護理常規(guī) 一，術(shù)前護理 一般護理： 1、積極術(shù)前準備，配合醫(yī)生備皮備血，采集血標本送術(shù)前常規(guī)化驗檢查，聯(lián)系手術(shù)室準備麻醉手術(shù)。 2、憑血型化驗單填寫（核對）腕帶血型及其他信息，并填寫備血單血型送血標本至血庫備血。 3、必要時遵醫(yī)囑進行抗生素麻醉藥皮試，填寫皮試結(jié)果。 4、執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑及圍手術(shù)期抗生素治療，完成病歷簽名。 5、認真做好各項護理記錄，攜CT片及其他各項化驗檢查結(jié)果與病歷護送患者至手術(shù)室與手術(shù)室護士做好交接。 心理護理： 　　熱情的服務(wù)，適當(dāng)?shù)年P(guān)心，耐心的解釋，熟練的技術(shù)和有序的工作條理都會給患者極大的心理安慰和心理支持。 二、術(shù)后護理： 1、體位護理：術(shù)后安置患者于監(jiān)護病房，昏迷帶氣管插管予去枕平臥位6小時后抬高床頭15—30°. 2、氣道護理：保持呼吸道通暢，吸氧，協(xié)助翻身拍背咳痰，定時濕化氣道，床邊備吸引器，必要時吸痰。 3、病情觀察：注意觀察傷口敷料情況，有污染潮濕者及時通知醫(yī)生給予更換。心電監(jiān)護，密切觀察患者神志，瞳孔，生命體征，氧飽和度等的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并做好相應(yīng)的搶救配合，做好護理記錄。 4、引流管的護理：妥善固定腦室引流管道和其他各引流管道，保持引流通暢，觀察記錄引流液的量，顏色，性狀，更換引流裝置時嚴格執(zhí)行無菌操作。躁動者給予保護性約束，嚴防管道的抓脫。 5、用藥護理：遵醫(yī)囑及時，準確給藥，控制補液速度，觀察用藥反應(yīng)及效果。使用降壓藥，密切注意血壓變化，降壓不宜過快過低，以防血供不足以致腦栓塞。使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，注意水電解質(zhì)酸堿平衡，注意心腎功能，準確記錄出入量。 6、飲食護理：術(shù)后根據(jù)病情確定吞咽良好無嗆咳，給予清淡流質(zhì)逐漸過渡到普食，并給予營養(yǎng)指導(dǎo)，昏迷患者72小時神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)，并做好口腔護理。 7、基礎(chǔ)護理，認真做好口腔護理，會陰擦洗，皮膚護理等基礎(chǔ)護理，做到五潔四無。 8、預(yù)防并發(fā)癥的觀察與護理： （1）發(fā)熱：監(jiān)測體溫，發(fā)熱者給予物理降溫，局部可給予冰袋減輕大腦氧耗及腦代謝。必要時給予冰毯降溫或給予解熱鎮(zhèn)痛劑的使用。 （2）躁動患者設(shè)置護欄，給予保護性約束，防止墜床及外傷。 （3）預(yù)防壓瘡：定時翻身，避免拖、拉、拽一般每2～3小時翻身一次，勤按摩，勤擦洗，注意保護褥瘡好發(fā)部，如足根部、骶尾部髖部、肘部肩胛部、耳廓等，年老體弱病人盡早使用氣墊床。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。 （4）預(yù)防燙傷：長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，使用熱水袋等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。 （5）防止便秘：每天可給病人吃一些香蕉、蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)給予緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。 （6）防止泌尿系感染：要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。留置尿管病人要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換，每天早晚行會陰消毒護理各一次。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎：對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布。 （8）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，密切觀察胃管胃液的顏色及大便的顏色，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。 （9）防止下肢深部血栓形成，抬高下肢，病情穩(wěn)定時可加強主動或被動活動。 （10）經(jīng)常更換輸液部位，避免發(fā)生靜脈炎，避免發(fā)生藥液外漏 （11）病情允許下，加強患肢肢體功能鍛煉及言語訓(xùn)練，促進康復(fù)。 三、健康教育 1、介紹一些有關(guān)出血性腦血管疾病的危險因素和預(yù)防方法。高血壓患者應(yīng)特別注意氣候變化，按時服藥，保持心態(tài)平和，避免情緒激動。 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以保持大便通暢。 3、指導(dǎo)患者家屬學(xué)會并參與各種基礎(chǔ)護理，普及護理知識。 4、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行癱瘓肢體的功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。

立即下載: 【DOCX】高血壓腦出血護理常規(guī)文檔 - 醫(yī)學(xué)資源下載