【PPT】第三篇 第十一章 心包疾病 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：洗衣歌
資源分類：醫(yī)學 - 內科學
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上傳日期：2012-11-20 10:17:40

【ppt】第三篇 第十一章 心包疾病 心包炎（pericarditis） 急性心包炎（acute pericarditis） 纖維蛋白性和滲出性心包炎 慢性心包炎（chronic pericarditis） 慢性粘連性心包炎 慢性滲出性心包炎 縮窄性心包炎 急性心包炎—病因 感染性因素：細菌（結核性最多見）、病毒、真菌、寄生蟲 腫瘤 急性非特異性 自身免疫：風濕性、SLE、RA、AMI 物理性 代謝疾病：尿毒癥、甲減 鄰近器官疾?。篈MI、主動脈夾層 病 理 纖維蛋白性—干性 滲出性—濕性：心包積液、心包填塞 癥 狀 原發(fā)性疾病 胸痛：早期 心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血 心包填塞：呼吸困難、低血壓表現 心包積液壓迫鄰近器官 體 征 心包摩擦音：早期 心包積液：心尖搏動減弱、心界擴大、心音遙遠、心動過速、體循環(huán)淤血 心包填塞：體循環(huán)淤血、SBP?、脈壓?、心動過速、奇脈 輔助檢查 干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型） 心包積液 積液本身 胸片、ECG、UCG ESR 血常規(guī) PPD試驗 心包穿刺 診 斷 干性：胸痛 + 心包摩擦音 心包積液：臨床表現 + 胸片 + UCG 病因：心包穿刺 鑒別診斷 心影擴大：DCM 體循環(huán)淤血：右心功能不全 ECG：AMI 治 療 心包穿刺 對癥治療 手術治療 病因治療 慢性心包炎 慢性粘連性心包炎： 慢性滲出性心包炎：少量心包積液+ 局部粘連 縮窄性心包炎：廣泛粘連、心包增厚 病 因 結核性 化膿性 非特異性 腫瘤性 病理和病生 病理：心包廣泛粘連、增厚、鈣化 病生：心臟舒張功能受限→CO?、靜脈系統(tǒng)淤血 臨床表現 癥狀： 勞力性呼吸困難 靜脈系統(tǒng)淤血的癥狀 體征 心臟體征：心包叩擊音 動脈系統(tǒng)缺血：SBP? 靜脈系統(tǒng)淤血, Kussmaul征 輔助檢查 靜脈壓測定：靜脈壓? UCG：心包增厚、鈣化、少量心包積液 MRI：心包增厚 診 斷 臨床表現 靜脈壓升高 UCG心包增厚、鈣化 鑒別診斷 肝硬化腹水 右心衰 治 療 病因治療 手術：心包切除 復習思考題 1. 急性心包炎有哪些常見病因類型和臨床特征。 2. 急性心包炎的診斷方法及治療原則。 3. 縮窄性心包炎的體征與心包積液體征有何不同？ 4. 縮窄性心包炎的診斷方法與治療原則。 5. 縮窄性心包炎應如何鑒別診斷。 6. 奇脈是如何形成的，如何進行鑒別診斷？

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