【PPT】機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：洗衣歌
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-19 17:54:51

【ppt】機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 ① 提高氧合作用； ② 改善通氣； ③ 減少呼吸作功； ④ 減少心肌作功； ⑤ 使通氣方式正?；?。 定容型（Volume-limited） 呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的潮氣量送氣容量達(dá)預(yù)置值時(shí)，由吸氣轉(zhuǎn)呼氣。 包括容量控制通氣（VC），輔助/控制(A/C)，同步間歇指令通氣(SIMV)，分鐘指令通氣（MMV）。 定壓型（Pressure-limited） 呼吸機(jī)送氣過(guò)程中當(dāng)氣道壓力升高達(dá)到預(yù)設(shè)的壓力水平時(shí)即停止送氣，由吸氣相切換為呼氣相． 包括壓力控制（PC或A/C），壓力支持(PS)，雙水平氣道正壓(BiPAP)，MMV。 此外，所有上述各型都可建立CPAP，PEEP，PS+SIMV或PS+MMV(定容型)。 通氣容量、壓力、流量、頻率、吸／呼比按設(shè)定值全部由呼吸機(jī)控制。用于自主呼吸消失或微弱者。 患者吸氣時(shí)負(fù)壓觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，與患者呼吸頻率同步。 PSV是一種壓力輔助通氣模式，自主吸氣觸發(fā)，預(yù)置氣道正壓作為吸氣時(shí)輔助。吸氣的啟動(dòng)、時(shí)間、流速和容量以及終止均由患者控制。 注意PSV需要患者觸發(fā)啟動(dòng)，因此通氣驅(qū)動(dòng)受損或病情不穩(wěn)定者適用。PSV雖然氣道峰壓較低，但平均壓較高，故心血管狀態(tài)不穩(wěn)定者慎用。 PEEP是由呼吸機(jī)的特殊裝置使呼氣末肺泡內(nèi)壓保持在大氣壓以上。 與PEEP不同，CPAP是指在自主呼吸時(shí)，吸氣與呼氣期均保持氣道正壓。因而可防止肺泡萎陷，增加功能殘氣，改善肺順應(yīng)性。 PEEP主要應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征(**S)  的治療，在不增加FiO2情況下可提高PaO2， 減少分流，改善V／Q。 PEEP可使胸內(nèi)壓升高，靜脈回流減少，心排 血量下降。也可引起各種氣壓傷。PEEP從0.49kPa(5cmH20)開(kāi)始，逐漸增加達(dá)到滿意PEEP為止。一般0.981～ 1.471kPa (10～15 cmH2O)。 以不超1.47lkPa(15cmH20)為宜，大于1.961kPa(20cmH20)將影響心排血量，且氣壓傷機(jī)會(huì)增多。 有報(bào)告PEEP用于治療重癥哮喘引起的呼吸衰竭，取得較好的療效。   CPAP多在自主呼吸較好的情況下應(yīng)用。可用于撤機(jī)時(shí)和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征. 在同一分鐘內(nèi)既有機(jī)械通氣又有自主呼吸，共同構(gòu)成每分鐘通氣量，而且機(jī)械通氣是由患者觸發(fā)啟動(dòng)，因而是同步的。主要用于撤機(jī)。

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