半月板位于膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺之間，形狀近似新月形，矢狀面截面近似三角形，覆蓋在脛骨的內(nèi)外側(cè)平臺上，占據(jù)大約1/2～2/3的面積。半月板上、下面分別與膝關(guān)節(jié)的股骨與脛骨相適應(yīng)呈現(xiàn)略凹狀和水平狀。Bullough等對半月板的顯微結(jié)構(gòu)做了描述，半月板由緊密編織的膠原纖維及間質(zhì)細(xì)胞組成，具有良好的彈性與抗壓性，使半月板具有緩沖震蕩的作用。構(gòu)成半月板的膠原纖維有環(huán)形走向、放射走向和貫通走向三種，其中環(huán)形走向占主要組成，股骨與脛骨壓迫可以產(chǎn)生使半月板向外滑行的力，而環(huán)形走向纖維的張力可以抵抗這種力，維持半月板的穩(wěn)定性。

由于半月板的特殊解剖位置特點(diǎn)，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動中，半月板會隨著脛骨髁活動，在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動中，股骨會在脛骨上滑動，隨之半月板會發(fā)生扭曲，前、后角會隨著脛骨移動，而體部會隨著股骨移動，在旋轉(zhuǎn)過程中會容易損傷。1948年Fairbank報道了107例半月板切除病例的臨床研究，他指出在半月板切除后會逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的退變，包括股骨髁變平，膝關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成現(xiàn)象，人們將其稱為“Fairbank三聯(lián)征”。人們開始逐漸認(rèn)識到半月板所起到的重要作用，半月板的存在可以傳導(dǎo)股骨與脛骨的應(yīng)力，分散關(guān)節(jié)軟骨受到的壓力，可以預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨破后出現(xiàn)股骨髁變平；半月板有緩沖震蕩的作用，站立時半月板可以分散40%～60%的應(yīng)力，有研究表明，如果半月板破壞20%就可以使關(guān)節(jié)軟骨承受的應(yīng)力可增加到350%。半月板上下面與股骨髁相適應(yīng)，提高了脛股關(guān)節(jié)的匹配性；半月板的楔形填充，使得關(guān)節(jié)腔滑液平均分布，起到了營養(yǎng)軟骨潤滑關(guān)節(jié)的作用，MacConaill的研究發(fā)現(xiàn)，半月板切除后可以導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)增加20%；此外，半月板還具有維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、預(yù)防關(guān)節(jié)退變減少骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的作用。

半月板有著很重要的作用，損傷后應(yīng)及時給予修復(fù)，半月板縫合技術(shù)可以保留半月板組織，長期效果可以減緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，延緩膝關(guān)節(jié)退變的程度，目前臨床應(yīng)用的半月板縫合技術(shù)主要有以下方面。

1、由內(nèi)到外縫合（inside-out）

應(yīng)用由內(nèi)到外縫合技術(shù)時，對半月板撕裂縫合前先對撕裂邊緣進(jìn)行創(chuàng)面新鮮化處理。關(guān)節(jié)鏡直視下將縫合器套管置入定位在距半月板邊緣3～4mm處進(jìn)針，穿過撕裂的外緣，第二針距第一針稍偏向外側(cè)進(jìn)針，使兩針形成一組垂直或斜式褥式縫合，屈膝15°～20°將針線引出關(guān)節(jié)囊外并進(jìn)行打結(jié)，打結(jié)時在關(guān)節(jié)鏡下直視半月板確保半月板位置良好，相隔3～4mm交替進(jìn)行縫合。

2、由外到內(nèi)縫合（outside-in）

在關(guān)節(jié)鏡觀察下用硬膜外穿刺針由外向內(nèi)進(jìn)針，穿過半月板緣和半月板碎塊，將帶線器送入關(guān)節(jié)內(nèi)，經(jīng)前入口置入縫線穿過帶線器的環(huán)，退出穿刺針和帶線器可將縫線一并帶出，重復(fù)這種步驟在距第一針3～4mm處進(jìn)入第二針，并將縫線另一端帶出關(guān)節(jié)囊，將線兩端于關(guān)節(jié)囊外打結(jié)固定，形成一組縫合，重復(fù)此縫合步驟固定撕裂的半月板。

3、全內(nèi)縫合（all-inside）

全內(nèi)縫合技術(shù)需要應(yīng)用縫合系統(tǒng)，這里介紹的是施樂輝公司生產(chǎn)的Fast-Fix半月板修復(fù)系統(tǒng)，使用套管將Fast-Fix穿刺縫合針置入關(guān)節(jié)腔內(nèi),于半月板撕裂處垂直穿入至滑膜側(cè)留置固定器，退出后推動手柄將第二個固定器推入前端，距離第一針合適位置置入第二針，固定完畢后應(yīng)用推結(jié)器進(jìn)行將縫線拉緊并剪斷縫線完成一次縫合。根據(jù)需要進(jìn)行多次縫合。