眼睛受傷包括眼睛創(chuàng)傷（眼外傷），眼眶（眼周創(chuàng)傷）或兩者兼而有之。與任何創(chuàng)傷一樣，眼睛受傷的最初方法必須涉及仔細分診。由于眼睛位于顱內(nèi)空間，頸椎和氣道附近，因此在評估眼周和眼部損傷之前，需要考慮涉及這些結(jié)構(gòu)的危及生命的損傷。

一旦排除或識別和治療危及生命的傷害，緊急臨床醫(yī)生應(yīng)使用有針對性的歷史和有組織的方法識別對視力的威脅。評估眼部損傷患者的系統(tǒng)方法將導(dǎo)致對視力威脅條件的快速識別和治療，包括腐蝕性眼睛暴露，眼眶隔室綜合征（局部缺血和眼眶室綜合征）和開放性全球損傷。局部缺血和眼眶室綜合征是臨床診斷，患者通常報告視力下降，復(fù)視，眼痛和/或眶周腫脹急性發(fā)作。

局部缺血和眼眶室綜合征的主要物理發(fā)現(xiàn)包括：顯著降低視力傳入瞳孔缺損，Proptosis，彌漫性結(jié)膜下出血，眼瞼緊繃眼瞼表現(xiàn)出眶內(nèi)壓增高的證據(jù)和后傾減少（對將眼睛推入眼眶的阻力有時被稱為“緊繃軌道”）

治療：

局部缺血和眼眶室綜合征是一種真正的眼科急癥，需要側(cè)向逐漸切除和較差的角質(zhì)層解以使眼眶減壓。此過程應(yīng)該不通過圖像診斷被延遲。當(dāng)眼科醫(yī)生不能立即獲得時，該程序應(yīng)由最有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生照顧患者。

一旦眼眶減壓，凝血病和眼眶成像（例如，由眼科醫(yī)生確定的計算機斷層掃描[CT]或磁共振成像[MRI]）的評估和管理是重要的診斷考慮因素。如果懷疑有金屬眶內(nèi)或眼內(nèi)異物，則禁忌磁共振成像。

并發(fā)癥：

在大多數(shù)情況下，局部缺血和眼眶室綜合征患者的褪色和角質(zhì)溶解的潛在益處超過了并發(fā)癥的風(fēng)險。外側(cè)角質(zhì)層溶解可能導(dǎo)致下眼瞼下垂伴有外翻。一旦局部缺血和眼眶室綜合征得到全面管理，這可以由具有oculoplastic專業(yè)知識的外科醫(yī)生進行美容修復(fù)。應(yīng)仔細觀察患者的感染和膿腫形成。與感染或不良愈合有關(guān)的纖維化可限制眼外運動。

醫(yī)生應(yīng)該避免在角質(zhì)溶解過程中將剪刀指向上方，因為如果切口是在錯誤的方向進行的話，可能會導(dǎo)致淚腺動脈和腺體的損傷或上瞼下瞼腱膜。

全球破裂或裂傷的實際發(fā)現(xiàn)包括：顯著降低視力，相對傳入性瞳孔缺損，偏心或淚珠瞳孔，增加前房深度，玻璃體擠壓，葡萄膜（虹膜，睫狀體或脈絡(luò)膜）或其他內(nèi)部眼結(jié)構(gòu)的外部脫垂，在球形穿刺部位涂抹角膜或鞏膜，低眼壓（僅由眼科醫(yī)生檢查），Seidel標(biāo)志，熒光素以淚滴模式遠離穿刺部位流動，患有角膜擦傷或異物的患者需要仔細評估穿透性球囊損傷或創(chuàng)傷性前房出血。創(chuàng)傷后以延遲方式出現(xiàn)的患者可能有角膜潰瘍或需要緊急眼科轉(zhuǎn)診的前房積膿。

結(jié)膜損傷：結(jié)膜是一種薄而透明的組織，覆蓋并粘附在鞏膜的前部并排列在眼瞼內(nèi)側(cè)。創(chuàng)傷性結(jié)膜損傷包括結(jié)膜下出血和結(jié)膜磨損，裂傷或異物。

臨床特征：

結(jié)膜下出血：

大多數(shù)結(jié)膜下出血與眼內(nèi)損傷無關(guān)。然而，在鞏膜裂傷的情況下，眼內(nèi)血液或液體可能通過缺損和漏水區(qū)域漏出結(jié)膜空間，造成大皰性，結(jié)膜下出血，可能隱藏裂傷。

結(jié)膜撕裂：

結(jié)膜撕裂患者需要仔細評估開放球或創(chuàng)傷性前房出血。開放球體的識別可能需要在裂隙燈檢查期間探測結(jié)膜裂傷，優(yōu)選地由眼科醫(yī)生進行探查。軌道的計算機斷層掃描（CT）也可能有所幫助。

結(jié)膜異物：

結(jié)膜異物通常會引起異物感和撕裂。如果結(jié)膜異物嵌入上蓋下方，可能會導(dǎo)致角膜擦傷，伴有疼痛和畏光。通常需要蓋外翻來定位上蓋異物。

結(jié)膜擦傷：

結(jié)膜擦傷發(fā)生于鈍性損傷和輕度化學(xué)或熱燒傷，并且表現(xiàn)為結(jié)膜上皮表面的不規(guī)則性，最好使用熒光素染色和鈷藍光。**的上皮區(qū)域?qū)⒊尸F(xiàn)綠色。角膜擦傷也經(jīng)常出現(xiàn)。

眼科咨詢適用于結(jié)膜損傷合并開放性球囊，外傷性前房出血，深埋的結(jié)膜異物或>1cm長的結(jié)膜撕裂傷的患者。

威脅視力的眼周損傷-頭部創(chuàng)傷可引起頸動脈海綿竇瘺。在諸如此類的情況下，眼表血管看起來曲折并伴有伴有的結(jié)膜水腫（結(jié)膜水腫）擴張。通常也存在視網(wǎng)膜血管擴張和高眼內(nèi)壓。

常見病癥：

常見的眼部損傷包括眼瞼撕裂，角膜擦傷和角膜異物，結(jié)膜損傷和眼眶骨折。臨床醫(yī)生必須仔細評估患有這些損傷的患者，以確定相關(guān)的嚴重疾病，如開放性球囊，前房出血或視網(wǎng)膜創(chuàng)傷。

眼瞼撕裂：

眼瞼撕裂是面部創(chuàng)傷的重要亞型。在多達三分**的病例中，眼瞼撕裂可伴有眼部損傷（例如，開放性全球，外傷性前房出血，角膜磨損）。正確管理和修復(fù)眼瞼撕裂需要基本了解眼瞼及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖結(jié)構(gòu)，包括鼻淚系統(tǒng)。