類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,為了早期控制病變進(jìn)展,防止因炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)時(shí)機(jī)體全身及關(guān)節(jié)局部造成損害,可選用手術(shù)治療,同時(shí)為改善后期的關(guān)節(jié)功能及肢體功能,也可選用手術(shù)治療。可供選擇的術(shù)式有以下幾種
(1)滑膜切除術(shù):主要適應(yīng)于病變早期,滑膜炎較重,關(guān)節(jié)有明顯滲出,但關(guān)節(jié)面破壞較輕者。切除病灶后,終止了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病灶引發(fā)的病理生理及免疫過程,對緩解癥狀,保留肢體功能有著重要意義。
(2)關(guān)節(jié)清理術(shù):適應(yīng)于慢性病例,不僅有關(guān)節(jié)滑膜改變,同時(shí)有關(guān)節(jié)軟骨剝脫者,在切除滑膜的同時(shí)應(yīng)將損壞的關(guān)節(jié)軟骨,增生的骨贅一并清除,術(shù)后早期功能練習(xí),盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功
(3)截骨術(shù):適合于病變已穩(wěn)定,不再發(fā)展,但有明顯成角畸形者。本手術(shù)主要目的是矯正畸形,改變關(guān)節(jié)力線,其術(shù)式可視關(guān)節(jié)畸形的具體情況而定。
(4)關(guān)節(jié)融合術(shù):適于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,從事體力勞動的青壯年。經(jīng)關(guān)節(jié)融合后,可保持肢體穩(wěn)定,恢復(fù)肢體功能。
(5)關(guān)節(jié)成形術(shù):適于骨關(guān)節(jié)明顯破壞,出現(xiàn)骨性非功能位關(guān)節(jié)僵直者,本手術(shù)可以切除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病灶,還能較理想地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。常用的方法有切骨成形術(shù)(如肘關(guān)節(jié)可優(yōu)先選擇此術(shù)式),和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(如人工全髖關(guān)節(jié)置換,全膝關(guān)節(jié)置換及手掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)置換術(shù))。