目前對于急性呼吸窘迫綜合征(**S)的臨床分期仍沿用1968年Bone提出的創(chuàng)傷后**S分期方法,**S分為4期：
①創(chuàng)傷早期:創(chuàng)傷或感染后數(shù)天內(nèi),往往表現(xiàn)為呼吸偏快,輕度鼻翼煽動,動脈血二氧化碳分壓降低,但動脈血氧分壓多正常X線胸片正常;②相對穩(wěn)定期:持續(xù)1~3天,該期患者呼吸逐漸平穩(wěn),X線胸片正常;③急性呼吸衰竭期:出現(xiàn)于創(chuàng)傷感染后1周左右,呼吸窘迫明顯,呼吸頻速,紫紺,動脈血氧分壓明顯降低,二氧化碳分壓亦下降,X線胸片有非對稱性的斑片狀陰影;④終末期:表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫和紫紺,動脈血氧分壓明顯降低,但二氧化碳分壓明顯升高,X線胸片有較多的斑片狀陰影,往往引起其它器官的功能損害或衰竭。
**S的臨床分期有助于**S的早期診斷和早期預(yù)防。首先,嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、手術(shù)或休克等本身是急性肺損傷的高危因素,應(yīng)高度警惕可能發(fā)生**S;其次,患者在創(chuàng)傷或手術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的穩(wěn)定期,不應(yīng)被患者暫時的穩(wěn)定所迷惑,應(yīng)采取積極措施,防止**S發(fā)生;第三,**S的臨床診斷不應(yīng)硬搬診斷標(biāo)準(zhǔn),對于有危險因素和早期臨床表現(xiàn)的患者,即使不符合**S診斷標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)按**S處理。