100歲的老太太腹痛難忍--原來是總膽管結(jié)石

　　病史：患者，女性，年齡，100歲，腹痛三天，急診，腹部條件差。

　　體征：墨菲氏征（+）。

　　超聲描述：

　　肝大小形態(tài)正常，肝表面光滑，管道迂曲擴張，走向欠規(guī)律，肝內(nèi)膽管擴張，最寬處內(nèi)徑約為2.49cm。肝實質(zhì)回聲密集均勻。肝左靜脈內(nèi)徑約2.03cm，肝中靜脈內(nèi)徑約1.87cm，肝右靜脈內(nèi)徑約2.44cm。

　　餐后膽囊分辨不清，總膽管內(nèi)徑約1.12cm，總膽管內(nèi)可見一強回聲團，大小約2.00×1.19cm，后有聲影。

　　門靜脈主干內(nèi)徑1.00cm，管壁光滑，管腔通暢，內(nèi)未見明顯栓塞,彩色多普勒顯示單相入肝血流，Vmax=12.56cm/s。

　　胰腺大小形態(tài)正常，胰腺內(nèi)回聲均勻，胰管未見明顯擴張。

　　脾厚約2.42cm，長度約8.64cm，脾門靜脈內(nèi)徑約0.30cm，脾內(nèi)回聲均勻，內(nèi)未見明顯異?；芈晥F。

　　雙腎形態(tài)大小正常，包膜完整，實質(zhì)及腎竇結(jié)構(gòu)回聲未見明顯異常。

　　雙腎上腺形態(tài)大小正常，內(nèi)回聲均勻。雙腎上腺區(qū)未見明顯異?；芈晥F。

　　雙輸尿管上下段內(nèi)徑無擴張，內(nèi)未見明顯異?；芈晥F。

　　膀胱充盈無，子宮、雙附件區(qū)探查不清。

　　受腹腔氣體干擾，腹主動脈探查不清。

　　腹腔未探及明顯實質(zhì)性及液性異常回聲團。

　　CDFI示：以上臟器均未見明顯異常血流信號。

　　超聲提示：

　　1、總膽管結(jié)石

　　2、肝內(nèi)管道擴張（總膽管梗阻？淤血肝？建議臨床進一步檢查）

　　3、膽囊、胰腺、膀胱、子宮、雙附件區(qū)、腹主動脈探查不清

　　4、門靜脈、脾、雙腎、雙腎上腺區(qū)、雙輸尿管、腹腔未見明顯異常
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