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解讀浙江“陽光工程”
我省推行醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程
醫(yī)生連續(xù)兩月“偏愛”同種藥將被約談
醫(yī)院的9項(xiàng)指標(biāo)須向社會公示
去醫(yī)院看門診,醫(yī)生開了什么藥?看一次病需要花多少錢?醫(yī)院使用的藥物中,有多少是國家基本藥物目錄內(nèi)的?每個住院病人平均要花多少錢,其中有多少是藥錢?
今年2月起,浙江省衛(wèi)生廳根據(jù)省紀(jì)委、省監(jiān)察廳、省**糾風(fēng)辦統(tǒng)一部署推出了《醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實(shí)施方案》,對“陽光用藥”作出明確規(guī)定。這份實(shí)施方案除規(guī)定讓病人明明白白看病外,還明確醫(yī)院的抗菌藥物占藥品使用比例、不合格處方率、大處方比例、抗菌藥物在門診處方的比例、平均住院日等9項(xiàng)指標(biāo)均須向社會公示。
臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道”
30多歲的小周牙齦上長了一個包,拖了近半年才去市一醫(yī)院檢查。“開始時(shí)感覺不痛,所以就沒去理它了,但最近發(fā)現(xiàn)這個包越來越大。”小周剛說完,就受到醫(yī)生的嚴(yán)肅批評:“你如果想保住這顆牙齒,就應(yīng)該早點(diǎn)來。”
拍片觀察后,醫(yī)生耐心地向他解釋:“你這顆牙齒有一半的神經(jīng)壞死了,我要把這些壞死的神經(jīng)抽出來,可能會有點(diǎn)痛,稍微忍一下。抽出來后,再把藥和其他材料填進(jìn)去。”醫(yī)生告訴小周,起碼要來四五次才能徹底解決問題。
“你的牙齒有點(diǎn)發(fā)炎,家里有沒有頭孢等消炎藥?”醫(yī)生問小周,他搖搖頭。于是,醫(yī)生給他開了一盒“頭孢丙烯膠囊(福新王)”,一盒“替硝銼片(可立泰)”。
牙齒經(jīng)過醫(yī)生處理后,小周去窗口付了錢,拿到一張收費(fèi)收據(jù)。這次看牙齒,他一共花了215元。收據(jù)上清清楚楚寫明:檢查費(fèi)即口腔X線一次成像(1次)25元,治療費(fèi)190元,其中包括牙髓摘除術(shù)15元、根管預(yù)備30元、根管再治療術(shù)135元、口腔局部沖洗上藥10元。
“一張單子,哪些項(xiàng)目付多少錢,列得清清爽爽,讓人心里有數(shù)。小時(shí)候也拔過牙,那時(shí)就告訴你交多少錢,收據(jù)上就一個金額,沒有這么細(xì)。”小周告訴記者,“口腔科外面的墻上貼著價(jià)目表,寫著各項(xiàng)收費(fèi),這樣花錢明明白白,讓病人放心。”
據(jù)了解,為讓病患更清楚地了解所用藥物的價(jià)格,這次“陽光用藥”工程中有一項(xiàng),就是臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道”,患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所有藥品的相關(guān)知識;能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價(jià)格;能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。
醫(yī)生連續(xù)兩月“偏愛”某藥要被約談
今年2月,金華永康唐先鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鹽酸氨溴索注射液的銷售額是8514元。到了3月,該藥物的銷售額突然猛增至13387元,漲幅為57%左右。
前后兩個月,這家衛(wèi)生院的鹽酸氨溴索注射液的使用量為什么突然增加?難道存在不合理用藥的情況?
該院的藥師委員會及時(shí)介入進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)3月是流感高發(fā)期,發(fā)生呼吸道感染的病人特別多,而鹽酸氨溴索注射液是一種化痰的藥物,可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留,促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況。“該藥物除了以鹽水的形式進(jìn)行注射外,還可以作為噴霧使用,特別是用于小孩子比較多。”永康市衛(wèi)生局的一位工作人員解釋。
記者從浙江省衛(wèi)生廳了解到,全省各級醫(yī)院建立了關(guān)于用藥的動態(tài)預(yù)警機(jī)制,加強(qiáng)對臨床藥物,尤其是抗菌藥物使用的分類管理。每月或每兩月,醫(yī)院的藥師委員會對本醫(yī)院使用最多的前十名藥物進(jìn)行分析,如果發(fā)現(xiàn)某類藥使用突然增多,或者某醫(yī)生連續(xù)兩個月都“偏愛”開某種藥物,那么,使用該藥物的醫(yī)生將會被約談,當(dāng)面分析原因。
“陽光用藥”給老百姓看病帶來更多實(shí)惠
省衛(wèi)生廳表示,“陽光用藥”可以解決“大處方、濫開藥、開貴藥”現(xiàn)象,可以使患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制,給老百姓看病帶來實(shí)惠。
比如杭州江干區(qū),全面推行“定藥品比例、定處方金額、定輸液組數(shù)、定抗生素使用比例”的陽光用藥“四定控制法”,均次用藥費(fèi)由69.6元下降為47.81元,處方均值由129.16元下降為87.05元,藥品比率由81.93%下降為72.88%,月均輸液導(dǎo)致的投訴量由1.1起下降為0.49起。
根據(jù)“陽光用藥”的相關(guān)規(guī)定,實(shí)施“陽光用藥”后,可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,國家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄品種使用金額比例:三級甲等醫(yī)院≥20%,三級乙等醫(yī)院≥25%,二級甲等醫(yī)院≥30%,二級乙等醫(yī)院≥35%;藥品收入占醫(yī)療收入比例:三級醫(yī)院≤45%,二級醫(yī)院≤50%;抗菌藥物占藥物使用比例:三級甲等醫(yī)院≤23%,三級乙等醫(yī)院≤25%,二級甲等醫(yī)院≤28%,二級乙等醫(yī)院≤30%。
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