病例簡介

    患者，女，55歲，因低熱、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染來我院輸液治療，既往無過敏史及變態(tài)反應史。遵醫(yī)囑給予熱毒寧20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，約10min，首先在病人的注射部位出現(xiàn)紅色斑疹，且有癢感，接著出現(xiàn)眼瞼口唇腫脹、呼吸急促、煩躁出冷汗、皮膚濕冷、頭暈等癥狀，無寒戰(zhàn)及四肢發(fā)抖，血壓75/45mmHg。立即讓病人平臥，迅速更換液體和輸液器，給予持續(xù)吸氧，氟美松5mg靜脈注射，腎上腺素1mg靜脈注射，非那根25mg肌肉注射，生理鹽水500ml+氟美松10mg靜滴，另建一路靜脈通道10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg靜滴，10min后血壓升至90/50mmHg，手足轉暖，面色紅潤，口唇腫脹減輕，斑疹漸消退，后繼續(xù)氟美松和非那根治療，2h后血壓穩(wěn)定，血壓維持在120/80mmHg,呼吸平穩(wěn)，眼瞼口唇水腫減輕，肢端變暖，皮疹消退，病情穩(wěn)定。

    病例討論

    熱毒寧注射液的主要成分：青蒿、金銀花、梔子。熱毒寧注射液功能主治：清熱，疏風，解毒，用于外感風熱所致高熱、微惡風寒、痰黃、咳嗽等癥。靜脈注射：成人劑量一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用，滴速30～60滴/min，上呼吸道感染患者療程為3次，急性支氣管炎療程為5天；小兒3～5歲最高劑量不超過10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50～100ml稀釋后靜滴，滴速為30～40滴/min;6～13歲一次10～15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋150～200ml后靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，或遵醫(yī)囑。偶見頭暈、全身發(fā)紅、皮疹等過敏反應，隨著甲流襲來，熱毒寧注射液被廣泛應用于臨床，熱毒寧注射液不良反應的報道也日漸增多。用藥后應仔細觀察，一旦發(fā)生過敏反應，應立即停藥并給予適當治療，發(fā)生熱毒寧注射液致過敏性休克的患者，應立即給予腎上腺素，必要時采取吸氧、靜脈給予激素、保持呼吸道通暢等治療措施。

    體會

    1.在輸液過程中，因個體差異，輸液前一定認真詢問其有無過敏史，對遇到有需做過敏試驗的藥物，一定按嚴格操作常規(guī)去做，不能有絲毫的馬虎。
    2.輸液過程中加強巡視觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。如本例由于發(fā)現(xiàn)及時，處理妥善，保證了病人的生命安全。
    3.用藥過程中，應嚴密觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)過敏，積極配合醫(yī)生爭分奪秒地進行搶救，確保搶救及時有效。